Приложение 1. Соглашение о сотрудничестве по вопросам оказания и финансового обеспечения медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не получившим временное убежище на территории Российской Федерации

Приложение 1

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 2 октября 2014 г. N 01-05/638

Форма

Соглашение N___
о сотрудничестве по вопросам оказания и финансового обеспечения медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не получившим временное убежище на территории Российской Федерации

г. Ставрополь "___"______________ 2014 г.

Министерство здравоохранения Ставропольского края, именуемое в дальнейшем "Заказчик", в лице временно исполняющего обязанности министра _________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденного постановлением Губернатора Ставропольского края от 16 августа 2012 г. N 564, с одной стороны, медицинская организация государственной системы здравоохранения Ставропольского края (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края, государственное автономное учреждение здравоохранения Ставропольского края (выбрать нужное) "________________________________________",

                   (наименование учреждения)

именуемая в дальнейшем "Исполнитель", в лице руководителя (главного врача, директора) _________________________________,

                                        (Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, согласованного распоряжением министерства имущественных отношений Ставропольского края от____________ N____ и утвержденного приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от____________ N____, с другой стороны, и Ставропольское краевое отделение Всероссийской общественной организации ветеранов "Боевое братство", именуемое в дальнейшем "Плательщик", в лице председателя _________________________________ (Ф.И.О.), действующего на основании Устава, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации (Свидетельство о регистрации от 16 марта 2011 г.), с третьей стороны, именуемые в дальнейшем совместно "Стороны", действуя в пределах своей компетенции в рамках законодательства Российской Федерации и законодательства Ставропольского края, заключили настоящее соглашение о нижеследующем (далее - Соглашение).

I. Общие положения

1. Настоящее Соглашение заключено в целях организации сотрудничества Сторон по медицинскому обслуживанию на территории Ставропольского края лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и прибывших в Ставропольский край в поисках убежища, не получивших статус беженца или не получивших временное убежище на территории Российской Федерации (далее - пострадавшие).

2. Стороны в процессе реализации настоящего Соглашения осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края.

II. Предмет Соглашения

3. В целях защиты прав пострадавших в сфере охраны здоровья предметом настоящего Соглашения является регулирование условий оказания медицинской помощи и финансового обеспечения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим, включая скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь (далее - медицинская помощь) (за исключением медицинской помощи в экстренной форме и скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказанной пострадавшим, находящимся в пунктах временного размещения, созданных на базе государственных и муниципальных учреждений Ставропольского края (далее - ПВР).

4. Данные о пострадавших, виды оказанной им медицинской помощи, фактические объемы и затраты указаны в реестре медицинской организации на получение финансовых средств, необходимых для возмещения расходов по оказанию медицинской помощи пострадавшим, являющемся приложением 1 к настоящему Соглашению, как неотъемлемой части.

5. В случае, если в течение срока действия настоящего Соглашения Исполнителем будет оказана медицинская помощь пострадавшим сверх цены, определяемой Соглашением, оказанная медицинская помощь может быть оплачена Плательщиком на основании заключенного дополнительного соглашения к Соглашению, форма которого утверждается Заказчиком.

III. Основные принципы сотрудничества Сторон

6. Стороны строят отношения на основе принципов совместного решения правовых, экономических и организационных вопросов сотрудничества в пределах компетенции.

IV. Обязательства Сторон

7. Заказчик в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края, поручениями Министерства здравоохранения Российской Федерации и в рамках своей компетенции:

проверяет ход оказания Исполнителем медицинской помощи пострадавшим, не вмешиваясь в деятельность Исполнителя, в рамках настоящего Соглашения;

запрашивает от Исполнителя необходимую информацию;

определяет ответственных лиц по взаимодействию с Исполнителем и Плательщиком по заключению и выполнению настоящего Соглашения;

оказывает консультативную, информационную и правовую помощь Исполнителю и Плательщику в рамках настоящего Соглашения по вопросам, относящимся к сфере деятельности Заказчика;

рассматривает обращения Исполнителя и Плательщика по вопросам, связанным с исполнением настоящего Соглашения, и сообщает о результатах их рассмотрения в срок не более одного месяца со дня поступления указанных обращений.

8. Исполнитель в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края, поручениями Заказчика и в рамках своей компетенции:

обязуется оказать медицинскую помощь пострадавшим, качественно в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;

обеспечивает ведение отдельного учета расходов внебюджетных средств, выделяемых на указанные цели;

выписывает счет-фактуру Плательщику за оказанную медицинскую помощь пострадавшим в соответствии с фактически произведенными затратами на оказание медицинской помощи пострадавшим и условиями настоящего Соглашения;

в установленном порядке вносит изменения в план финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации в соответствии с настоящим Соглашением;

обеспечивает расходование выделяемых Плательщиком внебюджетных средств по целевому назначению;

своевременно информирует Заказчика об изменении условий оказания медицинской помощи пострадавшим, которые могут повлиять на объем выделяемых внебюджетных средств;

имеет право обращаться к Заказчику и Плательщику с предложением по внесению изменений в настоящее Соглашение.

9. Плательщик в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края, в рамках своей компетенции:

представляет Заказчику копию решения временной комиссии при Губернаторе Ставропольского края по оказанию помощи регионам Украины, образованной в соответствии с распоряжением Губернатора Ставропольского края от 26 марта 2014 г. N 150-р "Об образовании временной комиссии при Губернаторе Ставропольского края по оказанию помощи регионам Украины" (далее - Комиссия), по вопросу выделения финансовых средств на указанные расходы;

обеспечивает оплату счетов-фактур Исполнителя за оказанную медицинскую помощь пострадавшим в рамках заключенного Соглашения;

оказывает консультативную, информационную и правовую помощь в рамках настоящего Соглашения по вопросам, относящимся к сфере деятельности Плательщика;

определяет лицо, ответственное за взаимодействие с Заказчиком и Исполнителем в рамках настоящего Соглашения.

10. Стороны совместно осуществляют:

проведение двухсторонних и многосторонних встреч, консультаций, переговоров, рабочих совещаний и иных мероприятий;

подготовку документов, направленных на реализацию настоящего Соглашения;

иные действия, направленные на реализацию настоящего Соглашения.

V. Цена Соглашения и порядок расчетов

11. Цена Соглашения составляет _______________________ рублей 00 копеек (сумма указывается цифрами и прописью в рублях) и включает фактически произведенные затраты Исполнителя по оплате труда с начислениями на выплаты по оплате труда медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим, затраты на медикаменты и медицинские изделия, продукты питания, мягкий инвентарь, общехозяйственные расходы и прочие затраты Исполнителя, связанные с выполнением обязательств, установленных пунктом 8 настоящего Соглашения.

12. Оплата производится в безналичном порядке на основании сметы расходов Плательщика на 2014 год (в пределах средств, выделенных в соответствии с решением Комиссии) путем перечисления финансовых средств на расчетный (лицевой) счет Исполнителя, указанный в настоящем Соглашении, в течение 5 банковских дней с момента выставления счета-фактуры.

VI. Ответственность сторон

13. 3а неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязательств Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

VII. Уведомления и сообщения

14. Все уведомления и сообщения, направляемые Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, должны быть сделаны в письменной форме и подписаны с трех сторон.

15. Стороны обязуются в трехдневный срок письменно извещать друг друга об изменениях своих адресов и реквизитов.

VIII. Порядок рассмотрения споров

16. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами по вопросам, не нашедшим своего разрешения в тексте настоящего Соглашения, будут разрешаться путем переговоров и в досудебном претензионном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

17. Споры и разногласия, не решенные в процессе переговоров и в досудебном претензионном порядке, разрешаются в Арбитражном суде Ставропольского края.

IX. Срок действия Соглашения

18. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня подписания его Сторонами, распространяется на правоотношения, возникшие с 21 июня 2014 года, и действует до 31 декабря 2014 года, а в части взаиморасчетов, - до полного исполнения обязательств Сторонами.

X. Заключительные положения

19. Настоящее Соглашение заключается в простой письменной форме, путем составления одного документа в трех идентичных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

20. Все изменения и дополнения к настоящему Соглашению действительны только в том случае, если они имеют ссылку на Соглашение, оформлены в письменном виде и подписаны уполномоченными на то представителями Сторон, и не противоречат законодательству.

21. По всем вопросам, вытекающим из настоящего Соглашения и не урегулированным им, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.

XI. Платежные реквизиты и подписи Сторон

Заказчик:	Исполнитель:	Плательщик:
Временно исполняющий обязанности министра М.П.	Главный врач (директор) М.П.	Председатель М.П.

Приложение 1

к Соглашению о сотрудничестве по

вопросам оказания и финансового

обеспечения медицинской помощи

лицам, вынужденно покинувшим

территорию Украины и прибывшим

в Ставропольский край в поисках

убежища, не получившим статус беженца

или не получившим временное

убежище на территории Российской Федерации,

от "___"____________ 2014 г. N___

Реестр N_____
________________________________________________________

наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края

на получение финансовых средств, необходимых для возмещения расходов по оказанию медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не полечившим временное убежище на территории Российской Федерации*, за период с____________2014 г. по ____________2014 г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество лица, вынужденно покинувшего территорию Украины и прибывшего в Ставропольский край в поисках убежища, не получившего статус беженца или не получившего временное убежище на территории Российской Федерации (далее - пострадавший)	Дата рождения	Данные паспорта, гражданство	Адрес места жительства в пунктах временного размещения на территории Ставропольского края (далее - ПВР) и в иных местах размещения (вне ПВР)	Оказание медицинской помощи
					Диагноз в соответствии с МКБ-10	Единица измерения объема медицинской помощи	Дата оказания медицинской помощи	Фактически оказанный объем медицинской помощи	Фактические затраты на оказание медицинской помощи (рублей)	Фактические затраты на единицу объема медицинской помощи по видам (рублей) (гр.10/гр.9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим (наименование тех видов, по которым фактически оказана медицинская помощь)**
	Итого по виду I медицинской помощи за отчетный период				X		X
	Итого по реестру за отчетный период				X	X	X	X		X

* За исключением расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме и скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим, находящимся в пунктах временного размещения на территории Ставропольского края, в первую очередь детям (на цели, не связанные с оказанием медицинской организацией в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), финансовое обеспечение которых осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 04 сентября 2014 г. N 01-05/542 "О некоторых мерах по организации медицинского обслуживания лиц, прибывших в Ставропольский край из юго-восточных районов Украины и находящихся в стационарных пунктах временного размещения на территории Ставропольского края"

** Виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим:

I. Амбулаторная медицинская помощь, за исключением экстренной, оказанная незастрахованным по обязательному и добровольному медицинскому страхованию (далее - ОМС и ДМС) пострадавшим, находящимся в ПВР

II. Медицинская помощь, оказанная в дневных стационарах незастрахованным по ОМС и ДМС пострадавшим, находящимся в ПВР

III. Специализированная стационарная медицинская помощь, за исключением экстренной, оказанная незастрахованным по ОМС и ДМС пострадавшим, находящимся в ПВР

Медицинская помощь, оказанная пострадавшим, находящимся в иных местах размещения (вне ПВР)

IV. Амбулаторная медицинская помощь, оказанная незастрахованным по ОМС и ДМС пострадавшим

V. Медицинская помощь, оказанная в дневных стационарах незастрахованным по ОМС и ДМС пострадавшим

VI. Специализированная стационарная медицинская помощь, оказанная незастрахованным по ОМС и ДМС пострадавшим

VII. Скорая медицинская помощь, за исключением скорой специализированной, оказанная незастрахованным по ОМС и ДМС пострадавшим

VIII. Амбулаторная медицинская помощь, оказанная пострадавшим при социально значимых заболеваниях

IX. Медицинская помощь, оказанная в дневных стационарах пострадавшим при социально значимых заболеваниях

X. Специализированная стационарная медицинская помощь, оказанная пострадавшим при социально значимых заболеваниях

XI. Скорая специализированная медицинская помощь, оказанная пострадавшим

Список пострадавших, указанных поименно в графе 2 настоящего реестра, заверяю:

Уполномоченное должностное лицо органа местного самоуправления ________________________ муниципального района или _____________________________ городского округа Ставропольского края ____________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи, место печати, дата)

Реестр согласован и проверен специалистами отделов министерства здравоохранения Ставропольского края:

отдела медицинской помощи взрослому населению ________

подпись, расшифровка подписи, дата

отдела медицинских проблем материнства и детства _______

подпись, расшифровка подписи, дата

отдела экономики и планирования ______________________

подпись, расшифровка подписи, дата

Заказчик:	Исполнитель:	Плательщик:
Временно исполняющий обязанности министра М.П.	Главный врач (директор) М.П.	Председатель М.П.

Временно исполняющий обязанности первого заместителя министра

А.О. Дейнеко