Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 5 февраля 2015 г. N 09/07-88 "О правилах формирования кодов КСГ, используемых в системе ОМС"

Руководителям медицинских

организаций, страховых медицинских

организаций, работающих в системе

обязательного медицинского

страхования Ставропольского края

Уважаемые коллеги!

В связи с многочисленными запросами, поступающими от медицинских организаций о принципе формирования кодов клинико-статистических групп (далее - КСГ), используемых в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края, ТФОМС СК направляет для сведения описание модели кодирования КСГ, применяемой в 2015 году и справочник "Признак типа КСГ и условий оказания медицинской помощи" (далее - справочник "Признак типа КСГ").

На основании справочников "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра в структуре клинико-статистических групп", "Номенклатура медицинских услуг в структуре клинико-статистических групп", утвержденных комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 29.12.2014 N 9) и с учетом справочника "Признака типа КСГ" формируются два вида кодов - код КСГ на оплату случая оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (далее - код КСГ), а также код КСГ на оплату высокотехнологичной медицинской помощи (далее - код КСГ ВМП):

код КСГ включает семь знаков и имеет следующую структуру:

KКGGDDD, где

KК - признак типа КСГ и условий оказания медицинской помощи, согласно справочнику "Признак типа КСГ";

GG - год введения кода КСГ (в текущем году "15");

DDD - номер КСГ согласно справочникам, утвержденных комиссией, трехзначный формат;

код КСГ ВМП включает тринадцать знаков и имеет следующую структуру:

KКGGDDVV.VV.VVV, где

KК - признак типа КСГ и условий оказания медицинской помощи, согласно справочнику "Признак типа КСГ";

GG - год введения кода КСГ (в текущем году "15");

DD - номер КСГ соответствует номеру группы ВМП, согласно приложению 11 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольс