Приложение 2

Приложение 2

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 18 февраля 2015 г. N 01-05/98

"Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления министерством

здравоохранения Ставропольского края

государственной услуги

"Прием заявлений, постановка на

учет и предоставление информации о

санаторно-курортных учреждениях

и порядке направления на

санаторно-курортное лечение детей в

санатории, находящиеся в ведении

Министерства здравоохранения

Российской Федерации"

Карточка пациента

N п/п	параметры
1	Фамилия*
2	Имя*
3	Отчество*
4	Документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении или паспорт ребенка) Серия документа* Номер документа* Кем выдан Когда выдан
5	СНИЛС
6	Страховой полис ОМС: Наименование страховой компании Номер полиса
7	Адресная информация: Почтовый индекс Субъект Российской Федерации* Район Населенный пункт* Улица* Дом* Корпус* Строение* Квартира*
8	Пол*
9	Дата рождения*
10	Социальная группа (дошкольник, школьник)

* - поля обязательные к заполнению"