Приложение 4. Положение о деятельности травмоцентров, функционирующих на базе медицинских организаций Ставропольского края

Приложение 4

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 8 июня 2015 г. N 01-05/391

Положение
о травматологических центрах 1-го уровня

На территории Ставропольского края травмоцентры 1-ого уровня созданы на базе многопрофильных медицинских учреждений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" и ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" г. Буденновск (далее - "Краевой центр СВМП N 1")

ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" на 835 коек является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением в составе которого имеются следующие отделения: приемное отделение, функциональная диагностика, хирургическое отделение, гинекологическое отделение, физиотерапевтическое отделение, ультразвуковая диагностика, урологическое отделение N 1, урологическое отделение N 2 (детское), рентгенодиагностическое отделение, патологоанатомическое отделение, отделение переливания крови, неврологическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, отделение анестезиологии и реанимации N 1, отделение гипербарической оксигенации, пульмонологическое отделение, нефротерапевтическое отделение, бактериологическая лаборатория, отделение офтальмологии, нейрохирургическое отделение, акушерское отделение патологии беременности, родильное отделение, отделение анестезиологии и реанимации N 2, акушерское физиологическое отделение (послеродовое), отделение новорожденных, отделение реанимации новорожденных и недоношенных детей, отделение челюстно-лицевой хирургии, травматолого-ортопедическое отделение, отделение эндоскопии, отделение хозрасчетной хирургии, отделение сочетанной травмы, эпидемиологическая служба, операционное отделение для противошоковых мероприятий.

В состав центра входит операционное отделение для противошоковых мероприятий, 15-коечное отделение реанимации и интенсивной терапии, 30-коечное отделение множественной и сочетанной травмы. Для удобства реанимобилей вход в подразделение устроен на 1-м этаже, рядом с приемным отделением. В непосредственной близости - рентгеновский кабинет, УЗИ-диагностика, МРТ- и КТ-аппараты. Травмоцентр работает на функциональной основе, в тесном контакте со всеми подразделениями больницы. Пациенты поступают с места происшествия, а также переводятся из травмоцентров 2-ого и 3-его уровня, которые расположены вдоль всех основных трасс Ставропольского края.

Травмоцентр 1-ого уровня ГБУЗ СК "Краевой центр СВМП N 1" создан в рамках реализации второго этапа программы по улучшению качества оказания помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортного происшествия в 2015 году и является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением. Центр расположен на федеральной автомобильной дороге (далее - ФАД) "Кочубей - Нефтекумск - Зеленокумск - Минеральные воды" Р-263.

В состав ГБУЗ СК "Краевой центр СВМП N 1" входят: приемное отделение, функциональная диагностика, хирургическое отделение, гинекологическое отделение, физиотерапевтическое отделение, ультразвуковая диагностика, урологическое отделение, рентгенодиагностическое отделение, патологоанатомическое отделение, неврологическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, отделение анестезиологии и реанимации, отделение гипербарической оксигенации, бактериологическая лаборатория, отделение офтальмологии, нейрохирургическое отделение, отделение оториноларингологии, акушерское отделение патологии беременности, родильное отделение, акушерское физиологическое отделение (послеродовое), отделение новорожденных, отделение реанимации новорожденных и недоношенных детей, травматологическое отделение, отделение эндоскопии, отделение сочетанной травмы, эпидемиологическая служба, операционное отделение для противошоковых мероприятий.

В состав травматологического центра входит операционное отделение для противошоковых мероприятий, 9-коечное отделение реанимации и интенсивной терапии, 30-коечное отделение множественной и сочетанной травмы. Травмоцентр оснащен современной диагностической аппаратурой согласно требованиям (МРТ, КТ, аппарат ультразвуковой диагностики) и работает на функциональной основе, в тесном контакте со всеми подразделениями больницы.

Участок ФАД "Кочубей - Нефтекумск - Зеленокумск - Минеральные воды" Р-263 с 197 по 251 км, а также примыкающий участок дороги Р-266, проходящий по территории Буденновского района находятся в зоне ответственности травмоцентра 1-ого уровня ГБУЗ СК "Краевой центр СВМП N 1".

Пациенты поступают с места происшествия, а также переводятся из травмоцентра 2-ого уровня ГБУЗ СК "Петровская ЦРБ" и травмоцентров 3-го уровня согласно закрепленным зонам ответственности (ГБУЗ СК "Нефтекумская ЦРБ", ГБУЗ СК "Советская ЦРБ", ГБУЗ СК "Левокумская ЦРБ", ГБУЗ СК "Курская ЦРБ", ГБУЗ СК "Андроповская ЦРБ", ГБУЗ СК "Новоселицкая ЦРБ", ГБУЗ СК "Степновская ЦРБ", ГБУЗ СК "Арзгирская ЦРБ").

Многопрофильность ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" и ГБУЗ СК "Краевой центр СВМП N 1", на территории которых базируются травмоцентры 1-ого уровня, позволяет оказывать пациентам любую экстренную помощь при высокоэнергетических травмах, в том числе, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия.

Положение
о травматологических центрах 2-го уровня

В связи с решением Правительства Российской Федерации об улучшении оказания медицинской помощи населению, проводимой модернизацией и на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 19 июля 2013 г. N 01-05/796 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края в 2013 году постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1143 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" на базе ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска, ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска, ГБУЗ СК "Петровская центральная районная больница" созданы и функционируют травмоцентры 2-ого уровня.

Травмоцентр 2-ого уровня - это структурное подразделение многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающее организацию и оказание всего спектра медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями.

Основной задачей травмоцентра является: снижение уровня летальности у больных с повреждениями, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия. В травмоцентре 2-ого уровня выделяют следующие структурные подразделения: травматологическое отделение (сочетанной травмы) на 30 коек; операционная для противошоковых мероприятий. В их составе имеются хирургическое и нейрохирургическое отделения.

Травмоцентры оснащены современной диагностической аппаратурой (КТ, аппараты ультразвуковой диагностики).

На травматологический центр 2-ого уровня возложены следующие функции:

оказание скорой медицинской помощи (далее - СМП) на догоспитальном этапе пострадавшим на месте дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП) согласно зоне ответственности;

доставка реанимобилями и бригадами СМП, пострадавших в ДТП, в травматологический центр 1-ого уровня согласно схеме эвакуации с места происшествия (тяжелая черепно-мозговая травма, челюстно-лицевая травма, торакальная травма в составе тяжелой сочетанной травмы); оказание медицинской помощи в условиях стационара; при отсутствии возможности оказания адекватной своевременной и полноценной помощи пострадавшим с сочетанной травмой (тяжелая черепно-лицевая травма, тяжелые травмы позвоночника, торакальная травма в составе тяжелой сочетанной травмы) из травмоцентров 2-ого уровня осуществляется перевод пострадавшего в кратчайшие сроки после стабилизации состояния (24-72 часа) в травмоцентры 1-ого уровня согласно схеме эвакуации.

Положение
о травматологических центрах 3-го уровня

В рамках первого и второго этапов реализации мероприятий по улучшению качества оказания помощи пострадавшим в результате ДТП на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 19 июля 2013 г. N 01-05/796 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края в 2013 году постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1143 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" на территории Ставропольского края на базе районных и городских больниц вдоль основных ФАД созданы 15 травмоцентров 3-его уровня.

Все травмоцентры оснащены реанимобилями класса "С" и имеют в своем штате круглосуточные реанимационные бригады.

За каждым травмоцентром закреплена зона ответственности из расчета возможности прибытия реанимобиля на место происшествия до 20 минут с момента получения вызова. Также определены пути эвакуации пострадавших с места происшествия в травмоцентры 1-ого и 2-ого уровней.

На травматологический центр 3-его уровня возложены следующие функции:

оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим на месте ДТП;

приоритетная доставка реанимобилями и бригадами СМП, пострадавших в ДТП, в травматологический центр 2-ого или 1-ого уровня согласно схеме эвакуации;

оказание медицинской помощи в условиях стационара, пострадавшим доставленным попутным транспортом или линейными бригадами скорой помощи с нестабильной гемодинамикой на фоне продолжающегося внутреннего кровотечения;

все пациенты с тяжелой сочетанной и множественной травмой, сопровождающейся шоком должны быть первично эвакуированы или переведены в кратчайшие сроки после стабилизации состояния (24-48 часа) в травмоцентры 1-ого или 2-ого уровня согласно зонам ответственности и схеме эвакуации.