Приложение 1. Справка о сумме задолженности должника

Приложение 1

к Порядку признания безнадежной

к взысканию и списания,

а также восстановления

в учете задолженности

по денежным обязательствам

перед бюджетом города

Ставрополя (муниципальным образованием

городом Ставрополем Ставропольского края)

Справка о сумме задолженности должника

___________________________________________________

           (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН;

___________________________________________________

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________

фамилия, имя, отчество физического лица, паспортные данные, ИНН)

по обязательству, возникшему из ______________________

                     (указываются наименование и реквизиты

________________________________________________

документа, являющегося основанием возникновения обязательства)

за период _______________________________________

в сумме ________________________________________

                                     (рубли)

N п/п	Вид задолженности	Сумма задолженности по состоянию на "__" ___________________ г. (рубли)
1.
2.
	Итого:

Руководитель заявителя

__________________ _______________________________

          (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

_______________________

     (дата составления справки)