Приложение 2. Форма заявления о постановке на учет граждан, имеющих право на предоставление земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность бесплатно

Приложение 2

к постановлению администрации

города Ставрополя

от 2 июля 2015 г. N 1407

Форма заявления
о постановке на учет граждан, имеющих право на предоставление земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность бесплатно

Я, _______________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт серии ___ N ____ код подразделения ____, выдан "__" ____ года _______________________________________________________________,

                           (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________

                                   (место жительства)

контактный телефон _____________________________________________,

дата рождения место рождения ____________________________________.

Прошу поставить меня на учет граждан, имеющих право на предоставление земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность бесплатно.

Основание для постановки на учет _______________________________________________________________

               (в соответствии с законодательством

           Российской Федерации и Ставропольского края)

Я, _______________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя)

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в постановке на учет.

Документы, представленные мною, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Я, _______________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя)

не возражаю против обработки моих персональных данных.

Я, _______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

не возражаю против обработки моих персональных данных, персональных данных моей супруги (супруга) и несовершеннолетних детей (заполняется в случае подачи заявления гражданами, имеющими трех и более детей).

Дата

Подпись

Заместитель главы администрации города Ставрополя

Т.В. Середа