Приложение 4. Заявление о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования

Приложение 4

к административному регламенту

министерства образования и молодежной

политики Ставропольского края

по предоставлению государственной

услуги "Прием заявлений,

постановка на учет и зачисление

детей в образовательные организации,

реализующие основную образовательную

программу дошкольного образования"

                                      Министру образования и молодежной

                                      политики Ставропольского края

                                      _____________________________________

                                                                   (Ф.И.О.)

                                      ____________________________________,

                                                         (Ф.И.О. заявителя)

                                      проживающего по адресу: _____________

                                      _____________________________________

                                      телефон: ____________________________

                                      e-mail: _____________________________

Заявление
о постановке на учет для зачисления
ребенка в образовательную организацию, реализующую
основную образовательную программу дошкольного
образования

    Прошу поставить на учет для зачисления в

1. ________________________________________________________________________

      (наименование образовательной организации, реализующей основную

       образовательную программу дошкольного образования, являющегося

                          основным для заявителя)

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

      (наименования образовательных организаций, реализующих основную

       образовательную программу дошкольного образования, являющихся

                       дополнительными для заявителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

и выдать путевку в _____________________ 20__ г.

                             (месяц)

    Преимущественное  право  на  зачисление в ГКДОО: имею / не имею (нужное

подчеркнуть).

    Преимущественное право на зачисление в ГКДОО на основании:

___________________________________________________________________________

    В  случае  отсутствия  свободных  мест  в  вышеуказанных  мною  ДОО  на

желаемую  дату  начала его посещения ребенком прошу сохранить в очереди для

зачисления в ДОО в более поздний срок.

    Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

/--\

|  | По телефону (номер телефона _________________________________________)

\--/

/--\

|  | По электронной почте (электронный адрес _____________________________)

\--/

    Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

    В   соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных   данных"   даю   свое  согласие  министерству  образования  и

молодежной политики Ставропольского края __________________________________

на обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении,

а  также  их  передачу  в  электронной форме по открытым каналам связи сети

"Интернет"   в   государственные  и  муниципальные  органы  и  долгосрочное

использование   в   целях   предоставления  муниципальной  услуги  согласно

действующему  законодательству  Российской  Федерации.  Настоящее  согласие

может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной

заявления  об  отзыве.  С  порядком  подачи  заявления  в  электронном виде

ознакомлен.

    Дата подачи заявления: "____" _____________ 20___ г.

______________________________    ___________________________________

    (Ф.И.О. заявителя)                  (подпись заявителя)