Приложение 5. Заявка на перечисление субсидии в 2015 году субсидии

Приложение 5

к приказу

министерства образования

и молодежной политики

Ставропольского края

от 6 августа 2015 г. N 1171-пр

Форма

Заявка
на перечисление субсидии в 2015 году субсидии бюджету __________________________________________________________________________
(наименование муниципального района или городского округа Ставропольского края)
на проведение работ по замене оконных блоков в муниципальных дошкольных образовательных организациях Ставропольского края, муниципальных общеобразовательных организациях Ставропольского края и муниципальных организациях дополнительного образования Ставропольского края в 2015 году в рамках реализации подпрограммы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности" государственной программы Ставропольского края "Развитие энергетики, промышленности и связи"

______________

Единица измерения: тыс. руб.,

(день, месяц, год)

N	Наименования муниципального района или городского округа Ставропольского края	Акты о приемке выполненных работ по форме N КС-2 (номер, дата, сумма)	Справки о стоимости выполненных работ и затрат по форме N КС-3 (номер, дата, сумма)	Документы, подтверждающие фактическое осуществление расходов по соответствующему направлению за счет средств муниципального образования (номер, дата, сумма)	Потребность муниципального района или городского округа Ставропольского края в субсидии (сумма)
1.

Глава муниципального района (городского округа) __________(подпись) _______________(расшифровка подписи)

                                                   м.п.

Гл. Бухгалтер муниципального района (городского округа) ______________(подпись)__________(расшифровка подписи)

                                                             м.п.

Ф.И.О. исполнителя (полностью), контактный телефон