Приложение 2. Заявка на участие в краевом конкурсе "Приемная семья - теплая семья"

Приложение 2

к Приложению

в оргкомитет краевого конкурса

"Приемная семья - теплая семья"

Заявка
на участие в краевом конкурсе "Приемная семья - теплая семья"

1. Заявитель:

___________________________________________________________________

          (управление образования муниципального района

                     (городского округа))

2. Конкурсант краевого конкурса "Приемная семья - теплая семья"

___________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. приемных родителей)

3. Место работы приемных родителей

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Контактные телефоны: Заявителя __________________________________________________________________

Конкурсанта _______________________________________

5. Количество детей, переданных на воспитание в семью: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

             (Ф.И.О. детей полностью, год рождения,

              реквизиты договора о приемной семье)

6. Количество листов, содержащихся в прилагаемых документах

Конкурсанта: ______________________________________________________________

Руководитель Заявителя: ___________________________________________________

Печать подпись расшифровка подписи

Дата приема заявки: ___________________________

Член Оргкомитета краевого конкурса "Приемная семья - теплая семья":

подпись расшифровка подписи

Согласие на опубликование представленных материалов

Мы, ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

     (Ф.И.О. приемных родителей, участников Конкурса)

проживающие по адресу: ___________________________________________________________________,

ознакомлены с условиями Конкурса "Приемная семья - теплая семья" и

полностью с ними согласны. Мы даем свое согласие на обработку

представленных нами наших персональных данных и на использование

представленных материалов для опубликования.

Дата

Подпись

____________________ ____________________