Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 9 декабря 2011 г. N 01-05/792 "О мониторинге эпидемической ситуации по туберкулезу и качестве противотуберкулезных мероприятий в Ставропольском крае"

К числу основных целевых индикаторов учреждений здравоохранения Ставропольского края в соответствии с краевой программой "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы" отнесены закрытие полостей распада (76,4 процента по итогам 2011 года, 76,8 процента по итогам 2012 года), клиническое излечение больных туберкулезом органов дыхания (40 процентов по итогам 2011 года, 45 процентов по итогам 2012 года), взятых под диспансерное наблюдение в 2010 году, смертность от туберкулеза в трудоспособном возрасте (17,0 случая на 100 тысяч населения трудоспособного возраста по итогам 2011 года; 16,9 - по итогам 2012 года). Для достижения запланированного уровня этих показателей в первую очередь необходимо проведение качественных профилактических осмотров населения на туберкулез с целью своевременного выявления заболевания.

Целевое значение показателя охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез за 2011 год утверждено Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на уровне 70 процентов (по итогам 2012 года - 72 процента). Охват профилактическими осмотрами на туберкулез - это доля всего населения, осмотренного одним из трех методов: исследование мокроты, туберкулинодиагностика и флюорографическое профилактическое обследование. Исследование мокроты выполняется у нетранспортабельных лиц при наличии клинических симптомов, подозрительных на туберкулез. За год в Ставропольском крае число таких лиц составляет примерно 1 процент от общей численности населения. Туберкулинодиагностика учитывается у детского населения и выполняется не менее чем на 98 процентов. Таким образом, основное значение на достижение нормативного уровня охвата профилактическими осмотрами оказывает профилактическая флюорография. Поэтому в Ставропольском крае на 2011 год утверждено целевое значение показателя охвата всего населения старше 15 лет профилактической флюорографией на уровне 80 процентов, в том числе групп риска - на 90 процентов.

Качество и полнота профилактических мероприятий влияют на своевременность выявления туберкулеза, эффективность излечения, смертность от туберкулеза, в том числе в трудоспособном возрасте, в целом на уровень эпидемиологического благополучия по туберкулезу в территории.

С учетом вышеизложенного и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 826 "Об утверждении Перечня реализуемых в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения", решениями Комиссии по реализации Комплекса мер по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Ставропольском крае от 04 августа 2011 г. и от 28 октября 2011 г. приказываю:

1. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Ставропольского края:

1.1. Ежемесячно и по итогам квартала с нарастающим итогом проводить анализ эпидемической ситуации по туберкулезу в муниципальном районе или городе краевого значения: уровень заболеваемости общий, заболеваемость взрослых, детей, подростков; заболеваемость туберкулезом органов дыхания и заболеваемость внелегочными формами туберкулеза; уровень смертности от туберкулеза, в том числе в трудоспособном возрасте. Значения показателей следует анализировать в сравнении с показателями данной территории за аналогичный период предыдущего года и среднекраевым уровнем.

Срок - с 1 января 2012 года.

1.2. Информацию об эпидемической ситуации по туберкулезу доводить до сведения главы администрации муниципального района или города краевого значения.

Срок - ежеквартально.

1.3. Обеспечить на медицинских советах муниципальных учреждений здравоохранения Ставропольского края не реже чем 1 раз в квартал или по мере выявления разбор случаев:

1.3.1. Выявления запущенных форм туберкулеза (диссеминированный с распадом, инфильтративный с распадом и обсеменением, фиброзно-кавернозный, кавернозный легких или почек, генерализованный, деструктивный туберкулезный спондилит и т.д.).

1.3.2. Смерти от туберкулеза, в том числе в трудоспособном возрасте.

Срок - постоянно.

1.4. Ежемесячно и по итогам квартала с нарастающим итогом проводить анализ качества лабораторной диагностики бациллярных форм туберкулеза органов дыхания в территориальных центрах микроскопии.

Срок - постоянно.

1.5. Дефекты в работе медицинских сотрудников учреждений, выявленные в ходе разбора запущенных случаев туберкулеза или случаев смерти от туберкулеза, учитывать при определении размера надбавок труда стимулирующего характера.

Срок - постоянно.

2. Главному внештатному фтизиатру министерства здравоохранения Ставропольского края Одинцу В.С. обеспечить организационно-методическую помощь руководителям муниципальных учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Ставропольского края в организации проведения мониторинга эпидемиологической ситуации по туберкулезу и качества противотуберкулезной помощи жителям муниципальных районов и городов краевого значения.

Срок - по мере обращения.

3. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Кубышкину Е.В.

Министр

В.Н. Мажаров