Приложение 3. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения

Приложение 3

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 2 апреля 2012 г. N 01-05/182

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - больных) после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией учреждения здравоохранения по месту стационарного лечения (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы учреждения здравоохранения.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в три приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III функциональным классам.

Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения:

аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование;

аневризмэктомия и пластика левого желудочка;

коронарная ангиопластика и стентирование коронарных и периферических артерий;

протезирование клапанов сердца;

протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

хирургическое лечение кардиомиопатий;

хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

операции на магистральных артериях при нарушении мозгового кровообращения;

пластические операции при венозной патологии.

4. Допускается направление в санаторий больных с:

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии, единичной экстрасистолией;

атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени);

3) артериальная гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни; злокачественная артериальная гипертензия;

4) аневризма аорты;

5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

7) сахарный диабет 1 типа, 2 типа в сочетании с субкомпенсацией и декомпенсацией периферического кровообращения;

8) медиастинит, перикардит;

9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).