Приложение 17. Форма отчета учреждения здравоохранения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения

Приложение 17

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 2 апреля 2012 г. N 01-05/182

Форма отчета <*>
учреждения здравоохранения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных <**>, направляемых в санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения

Название и тип учреждения здравоохранения

________________________________________________________________

Республика, край, область ______________________ район ____________________

Населенный пункт ___________________________________________

Квартал _______________________________ год _______________________________

1. Остаток путевок на начало отчетного периода:

количество _____________________________ сумма ____________________________

2. Получено путевок:

количество _____________________________ сумма ____________________________

3. Выдано путевок: количество ___________________ сумма ___________________

4. Возвращено путевок в министерство:

количество _____________________________ сумма ____________________________

5. Остаток путевок на конец отчетного периода:

количество _____________________________ сумма ____________________________

6. Выписано всего больных из числа работающих, которым показано санаторно-курортное лечение в санаторно-курортном учреждении данного профиля __________________________ ______________________________

            (количество больных)             (профиль санатория)

Руководитель

учреждения здравоохранения ______________ _________________________

                              (подпись)               (Ф.И.О.)

Главный (старший) бухгалтер __________ _______________________

                                 (подпись)            (Ф.И.О.)

_________________________________________

<*> Представляется до 05 числа месяца, следующего за отчетным периодом, учреждением здравоохранения в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Медицинский информационно-аналитический центр".

<**> Отчет представляется раздельно по видам восстановительного лечения:

после пролеченной нестабильной стенокардии;

после острого инфаркта миокарда;

после острого нарушения мозгового кровообращения;

после операций на сердце и магистральных сосудах;

после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

после пролеченного сахарного диабета;

после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей;

после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска.