Приложение 6. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения

Приложение 6

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 2 апреля 2012 г. N 01-05/182

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - больных) после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией учреждения здравоохранения по месту стационарного лечения (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы учреждения здравоохранения.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после оказания стационарной помощи не ранее чем через 8 - 14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

4. Больные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решениям врачебных комиссий могут быть направлены в санатории непосредственно после стационарной помощи не ранее чем через пять - семь дней после операции. При этом срок пребывания в санатории таких больных составляет 21 день.

5. Показаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение являются состояния после:

дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии;

селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого "малого желудка", демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени;

операции на "выключение" язвы;

резекции желудка;

холецистэктомии;

реконструктивных операций на желчных путях.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) заболевания органов пищеварения:

энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспепсического, астенического синдромов) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

цирроз печени;

нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).