Приложение 2. Журнал регистрации устных обращений

Приложение 2

к Порядку

рассмотрения обращений граждан

Титульный лист:

Территориальный фонд обязательного

Медицинского страхования Ставропольского края

________________________________________

355004, город Ставрополь, ул. Мира, 267

________________________________________

Журнал регистрации устных обращений

_____________________________________________________

                         (дирекция ТФОМС СК)

_____________________________________________________

                         (адрес места нахождения)

Начат

"___" __________ 20__ года

Окончен

"___" __________ 20__ года

Форма журнала:

Дата обращения	Ф.И.О., дата рождения обратившегося	Адрес регистрации и фактического проживания	Категория	Тематика обращения	Ф.И.О. и должность сотрудника, ответственного за рассмотрение	Проведенные мероприятия, результат рассмотрения	Код обращения	Код обоснованного обращения	Подпись обратившегося
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Оборотная сторона журнала:

N п/п	Наименование журнала	Количество листов
1.

___________________ _______________ _________________

    (наименование должности) М.П. (подпись) (расшифровка подписи)