Приложение 6. Список граждан, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, произошедших в августе, сентябре 2015 года на территории Ставропольского края, на получение единовременной денежной выплаты за утраченное имущество первой необходимости

Приложение 6

к распоряжению Правительства

Ставропольского края

от 26 ноября 2015 г. N 370-рп

Утверждаю Губернатор Ставропольского края _______________ В.В. Владимиров "__" _____________ 20__ г.

Список

граждан, проживающих на территории _______________________________

                           (наименование муниципального образования)

Ставропольского края, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, произошедших в августе, сентябре 2015 года на территории Ставропольского края, на получение единовременной денежной выплаты за утраченное имущество первой необходимости

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Документ, удостоверяющий личность					Размер единовременной денежной выплаты (тыс. рублей)	Наименование кредитной организации, номер филиала отделения	Номер лицевого счета получателя
			наименование	серия	номер	кем выдан	дата выдачи
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.
2.

Глава администрации ______________ (наименование муници- _____________ Ставропольского края пального образования)		Начальник Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Ставропольскому краю		Начальник отдела Управления Федеральной миграционной службы по Ставропольскому краю в _______________________________ (наименование района)
________ (подпись)	_______________________ (Ф.И.О.)	________ (подпись)	_________________________ (Ф.И.О.)	________ (подпись)	______________________ (Ф.И.О.)
М.П. "__" __________ 20__ г.		М.П. "__" __________ 20__ г.		М.П. "__" __________ 20__ г.

Министр труда и социальной защиты

населения Ставропольского края

__________ ______________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П. "__" __________ 20__ г.