Приложение N 3. Направление для прохождения обследования и лечения

Приложение N 1

к Порядку организации оказания

медицинской помощи и проведения

ежегодных профилактических медицинских

осмотров сотрудников органов внутренних

дел в государственных и муниципальных

учреждениях здравоохранения

Ставропольского края и возмещения

расходов на оказание медицинской помощи

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Слова "Приложение N 1" следует читать "Приложение N 3"

   ГУВД по Ставропольскому краю            Главному врачу

     Отдел внутренних дел по

_______________________________            ____________________________ ЦРБ

_______________________________            _______________________ (Ф.И.О.)

______________________________

      (адрес, индекс)

от "___" ________________ 200_ г.

действительно по "__" _______ 200_ г.

Направление

    Для прохождения обследования  и лечения  направляется сотрудник ОВД  по

__________________________________________________________________________,

                           (район, Ф.И.О.)

паспорт __________________ N _______ выдан ________________________________

___________________________________________________________________________

служебное удостоверение _______________________.

Источник финансирования _______________________.

                               (бюджет)

Направление действительно только при предъявлении удостоверения личности

Начальник

________________________________          _________________________________

     (специальное звание)                            (Ф.И.О.)

                             М.П.