Приложение 6. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

Приложение 6

к приказу министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 26 января 2016 г. N 01-05/23

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации после перенесенных операций по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря в санатории, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации Ставропольского края по месту стационарного лечения (далее соответственно - больные, санаторно-курортное лечение, врачебная комиссия, медицинская организация).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на санаторно-курортное лечение в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации.

3. Санаторно-курортному лечению в санаториях подлежат больные не ранее чем через 8 - 14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

4. Больные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решениям врачебных комиссий могут быть направлены в санатории непосредственно после стационарной помощи не ранее чем через 5 - 7 дней после операции.

5. Показаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются состояния после:

дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии;

селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого "малого желудка", демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени;

операции на "выключение" язвы;

резекции желудка;

холецистэктомии;

реконструктивных операций на желчных путях, стентировании желчных протоков по поводу доброкачественных стриктур.

6. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) заболевания органов пищеварения:

энтероколиты с выраженным нарушением питания (гипотрофия II-III степени);

хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспепсического, астенического синдромов) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

цирроз печени;

нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).