Приложение 2. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения перенесенного острого инфаркта миокарда, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 26 января 2016 г. N 01-05/23

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения перенесенного острого инфаркта миокарда, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации перенесенного острого инфаркта миокарда в санатории, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации Ставропольского края по месту стационарного лечения (далее соответственно - больные, санаторно-курортное лечение, врачебная комиссия, медицинская организация).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на санаторно-курортное лечение в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации.

3. Санаторно-курортному лечению в санаториях подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие третьего уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 500 м в два-три приема, подниматься по лестнице на один-два марша без существенных неприятных ощущений.

4. Направление больных на санаторно-курортное лечение в санатории допустимо после:

неосложненного инфаркта нижней стенки миокарда не ранее 12 суток с момента развития инфаркта;

неосложненного инфаркта передней стенки миокарда не ранее 16 суток с момента развития инфаркта.

неосложненного инфаркта любой локализации после чрескожного коронарного вмешательства не ранее 7 суток.

5. Показаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются первичный или повторный крупноочаговый (в том числе трансмуральный) инфаркт миокарда в подостром периоде, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями электрокардиограммы или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санатории:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормосистолическая форма постоянной мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

артериальная гипертензия I и II степени;

сахарный диабет в стадии компенсации или субкомпенсации.

6. Противопоказаниями для направления больных на оказание санаторно-курортной медицинской помощи в санатории являются:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) стенокардия II-IIV функциональных классов;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни; злокачественная артериальная гипертензия;

6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет в стадии декомпенсации и тяжелого течения;

11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).