Приложение. Список семей граждан, пострадавших в результате пожара, произошедшего 19 февраля 2016 года в жилом доме по адресу: г. Ставрополь, ул. Дзержинского, д. 47, на оказание материальной помощи

Приложение

к распоряжению Правительства

Ставропольского края

от 28 марта 2016 г. N 82-рп

Утверждаю

Губернатор Ставропольского края

_______________ В.В. Владимиров

"__" ____________ 20__ г.

Список
семей граждан, пострадавших в результате пожара, произошедшего 19 февраля 2016 года в жилом доме по адресу: г. Ставрополь, ул. Дзержинского, д. 47, на оказание материальной помощи

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Документ, удостоверяющий личность					Размер материальной помощи (тыс. рублей)	Наименование кредитной организации, номер филиала отделения	Номер лицевого счета получателя
			наименование	серия	номер	кем выдан	дата выдачи
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Получателя:
2.	Членов семьи:
3.	Получателя:
4.	Членов семьи:

Глава администрации города Ставрополя	Министр труда и социальной защиты населения Ставропольского края
______________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "__" _____________ 20__ г.	______________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "__" _____________ 20__ г.