Приложение 3. Форма специального пропуска

Информация об изменениях:

Постановление дополнено приложением 3 с 31 марта 2020 г. - Постановление Губернатора Ставропольского края от 31 марта 2020 г. N 123

Приложение 3

к постановлению Губернатора

Ставропольского края

от 26 марта 2020 г. N 119

Форма

Специальный пропуск

Настоящий Специальный пропуск выдан _____________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                               (при наличии),

__________________________________________________________,

  адрес места жительства, дата рождения, данные документа,

                     удостоверяющего личность)

на право передвижения (перемещения) на территории ______________

                                                   (наименование

                                                    населенного

_______________________________________ Ставропольского края.

         пункта Ставропольского края)

Настоящий Специальный пропуск действителен с "__" _________ 2020 года по "__" _________ 2020 года.

_________________________ (наименование должности руководителя работодателя)

_________ (подпись)

___________________ (инициалы, фамилия)

МП

Примечание: Специальный пропуск оформляется на соответствующем бланке работодателя или на листе бумаги с проставлением оттиска углового штампа.