Приложение 17. Отчет название медицинской организации Ставропольского края об использовании путевок на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев, расположенных на территории Ставропольского края

Приложение 17
к приказу министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 19 апреля 2018 г. N 01-05/352

Форма

Отчет
_______________________________________________________________
название медицинской организации Ставропольского края об использовании путевок на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев, расположенных на территории Ставропольского края*

Название и тип медицинской организации

_______________________________________________________________

Край __________________________ район _______________________

Населенный пункт ___________________________________________

Квартал __________ год __________________

1. Остаток путевок на начало отчетного периода:

количество __________ сумма _____________________________

2. Получено путевок:

количество __________ сумма _____________________________

3. Выдано путевок: количество __________ сумма ______________________________________________________________

4. Возвращено путевок в министерство здравоохранения Ставропольского края: количество __________ сумма _______________________________________________________________

5. Остаток путевок на конец отчетного периода:

количество __________ сумма _____________________________

6. Выписано всего больных из числа работающих, которым показано санаторно-курортное лечение в санаторно-курортном учреждении данного профиля _______________________________________________________

              (количество больных, (профиль санатория)

Руководитель

медицинской организации __________ _________________________

                               (подпись)         (Ф.И.О.)

Главный (старший) бухгалтер __________ ______________________

                                  (подпись)           (Ф.И.О.)

________________________________________________

* Представляется до 05 числа месяца, следующего за отчетным периодом, медицинскими организациями Ставропольского края в государственно