Приложение 3. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социальной защиты населения Ставропольского края от 24 сентября 2013 г. N 302 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к приказу министерства
труда и социальной защиты
населения Ставропольского края
от 16 июля 2010 г. N 145
(в редакции приказа министерства
социальной защиты населения
Ставропольского края
от 24 сентября 2013 г. N 302)

С изменениями и дополнениями от:

13 марта 2012 г., 24 сентября 2013 г.

                                     Начальнику управления труда

                                     и социальной защиты населения

                                     ____________________________

                                     ____________________________

                                     от _________________________

                                     категория: _________________

                                     проживающего: ______________

Заявление N_____

Прошу назначить компенсацию стоимости проезда по социальной необходимости (далее в произвольной форме: даты совершения поездки, конечный и начальный пункт, причины)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

На основании представленных документов __________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Компенсацию стоимости проезда прошу зачислить на лицевой

счет ________________ в подразделении ___________________________

                                         наименование банка

Дата подачи заявления: ___.__________. 20___ Подпись получателя ______

Дата принятия документов: ___._______________. 20___

ФИО специалиста _____________________________ Подпись ___________

Расписка-уведомление

Специалистом _____________________________________ приняты от гр.

                (фамилия, имя, отчество полностью)

приняты заявление и документы:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Дата приема документов ___._________________. 20____,

N книги учета ___________________, N записи _______________________.

Телефон для справок ____________. E-mail для справок: ______________.

Фамилия, имя, отчество специалиста для справок: ____________________

Подпись специалиста ___________________________________