Приложение 4. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения перенесенной нестабильной стенокардии, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 19 апреля 2018 г. N 01-05/352

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения перенесенной нестабильной стенокардии, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения перенесенной нестабильной стенокардии, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации Ставропольского края по месту стационарного лечения (далее соответственно - больные, санаторно-курортное лечение, санатории, врачебная комиссия, медицинская организация).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на оказание санаторно-курортного лечения в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации.

3. Санаторно-курортному лечению в санаториях подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу перенесенной нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие четвертого уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в два-три приема, подниматься по лестнице на один-два марша без существенных неприятных ощущений.

4. Направление больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на санаторно-курортное лечение в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении, при выполнении чрескожных коронарных вмешательств не ранее чем через 6 дней пребывания на стационарном лечении.

5. Показанием для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II функционального класса.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормосистолическая форма мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;

атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;

артериальная гипертензия не выше II степени;

сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации или субкомпенсации.

6. Противопоказания для направления больных на санаторно-курортное лечение в санаторий:

недостаточность кровообращения выше II А стадии;

стенокардия напряжения выше II функционального класса;

тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);

артериальная гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни; злокачественная артериальная гипертензия;

рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения;

общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).