Приложение 7. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

Приложение 7
к приказу министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 19 апреля 2018 г. N 01-05/352

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), в санатории, расположенные на территории Ставропольского края, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации Ставропольского края по месту стационарного лечения (далее соответственно - больные, санаторно-курортное лечение, санатории, врачебная комиссия, медицинская организация).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на санаторно-курортное лечение в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации.

3. Санаторно-курортному лечению в санаториях подлежат больные после стационарной помощи не ранее чем через 24 дня после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

4. Показаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются:

операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы;

желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или мини-лапаротомии);

операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы;

внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопических, из минилапаротомии или с помощью ультразвукового, рентгеновского, внутрипросветного эндоскопического контроля).

5. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются:

1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3) заболевания органов пищеварения:

энтероколиты, осложненные нарушением питания (гипотрофия II, III степени);

хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспепсического, астенического синдромов) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

цирроз печени;

нарушение проходимости панкреатического протока;

4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).