Приложение 3. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций на сердце и магистральных сосудах, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 19 апреля 2018 г. N 01-05/352

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций на сердце и магистральных сосудах, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения после перенесенных операций на сердце и магистральных сосудах, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации Ставропольского края по месту стационарного лечения (далее соответственно - больные, санаторно-курортное лечение, санатории, врачебная комиссия, медицинская организация).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на санаторно-курортное лечение в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы медицинских организаций.

3. Санаторно-курортному лечению в санаториях подлежат больные после перенесенных операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 500 м в три приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре медицинской организации по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III функциональным классам физической активности.

Перечень операций, после которых показано направление больных на санаторно-курортное лечение в санатории:

аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование;

аневризмэктомия и пластика левого желудочка;

коронарная ангиопластика и стентирование коронарных и периферических артерий;

протезирование клапанов сердца;

протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

хирургическое лечение кардиомиопатий;

хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

операции на магистральных артериях при нарушении мозгового кровообращения;

пластические операции при венозной патологии.

4. Допускается направление в санатории больных с:

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

единичной экстрасистолией;

атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II-III степени);

3) артериальная гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни; злокачественная артериальная гипертензия;

4) аневризма аорты;

5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

7) сахарный диабет 1 типа, 2 типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации;

8) медиастинит, перикардит;

9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).