Приложение 9. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения сахарного диабета в специализированном стационаре, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

Приложение 9
к приказу министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 19 апреля 2018 г. N 01-05/352

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения сахарного диабета в специализированном стационаре, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан, направляемых на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации непосредственно после стационарного лечения сахарного диабета в специализированном стационаре, в санатории, расположенные на территории Ставропольского края, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации Ставропольского края по месту стационарного лечения (далее соответственно - больные, санаторно-курортное лечение, санатории, врачебная комиссия, медицинская организация).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на оказание санаторно-курортного лечения в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации.

3. На санаторно-курортное лечение в санатории непосредственно из стационара направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа при достижении индивидуальной цели лечения, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом и прошедшие обучение в "Школе Диабета".

4. Показаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются:

состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);

состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена, в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями, не являющимися противопоказанием для санаторно-курортного лечения;

5. Допускается направление в санатории больных с:

непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;

диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии;

диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью) без остеоартропатии;

артериальной гипертензией не выше II степени;

ишемической болезнью сердца: стенокардией напряжения I, II функционального класса;

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.

6. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение в санатории являются:

1) клиническая декомпенсация углеводного обмена (кетоацидоз, HbAlc более 8-9%, наличие тяжелых осложнений, риск тяжелых гипогликемий);

2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;

3) диабетическая нефропатия на стадии хронической болезни почек с развитием ХПН;

4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, диабетическая стопа с наличием раневого дефекта, автономная нейропатия;

5) острый коронарный синдром, ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III функционального класса, нарушения ритма сердца;

6) артериальная гипертензия III степени;

7) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;

9) беременность;

10) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).