Приложение 1. Формы заявлений о выдаче градостроительного плана земельного участка (для юридических и физических лиц)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче градостроительного
плана земельного участка

Форма заявления
о выдаче градостроительного плана земельного участка (для юридических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				В _____________________________ (наименование органа, предоставляющего услугу)
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации/ИНН
2	Прошу подготовить градостроительный план земельного участка по адресу:
	Наименование объекта недвижимости:
3	Адреса местонахождения и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты ___________________
		Представитель заявителя: действующий(ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	_________________________ ___________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Результат услуги прошу направить	место для отметки:
почтой на адрес местонахождения
электронной почтой, указанной в заявлении
прошу не направлять, а сообщить по телефону, указанному в заявлении
в МФЦ

Форма заявления
о выдаче градостроительного план земельного участка (для физических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				В ______________________________ (наименование органа, предоставляющего услугу)
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О физическом лице
	Фамилия, имя, отчество:
	Вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность:
2	Прошу подготовить градостроительный план земельного участка по адресу:
	Наименование объекта недвижимости:
3	Адреса местоположения и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты ____________________
		Представитель заявителя: действующий(ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	_________________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Результат услуги прошу направить	место для отметки:
почтой на адрес местонахождения
электронной почтой, указанной в заявлении
прошу не направлять, а сообщить по телефону, указанному в заявлении
в МФЦ

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я (далее - Субъект), ______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия ____________ номер ____________ ______________________________________________________________

                               (кем выдан)

В целях выдачи градостроительного плана земельного участка добровольно даю согласие комитету по управлению муниципальным имуществом администрации города Невинномысска (далее - Комитет) на обработку в документальной и/или электронной форме содержащихся в данном заявлении от "__" ______ 20 __ г. нижеследующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

место рождения;

место регистрации,

контактный телефон,

данные документа удостоверяющего личность;

идентификационный номер налогоплательщика;

__________________________________________________________

             сведения о представителе (заполняются в том случае,

                если заявление заполняет представитель)

2. Субъект дает согласие на обработку Комитету своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством.

3. Настоящее согласие действует с даты подписания бессрочно.

4. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных.

5. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных в соответствии с пунктом 4 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

6. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ____________ 20 ___ г. ______________________

                                     (подпись)