Приложение 3. Форма заявления о принятии решения о подготовке документации по планировке территории (для юридических и физических лиц)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление администрации города Ставрополя от 10 сентября 2019 г. N 2519

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к административному регламенту
администрации города Ставрополя
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие решения о
подготовке документации
по планировке территории
(с изменениями от 10 сентября 2019 г.)

Форма заявления
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории (для юридических лиц)

Заявление						Заказ N	Дата
						Главе города Ставрополя
Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации/ИНН
2.	Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории в целях __________________________________________________ __________________________________________________ (строительства, реконструкции объекта капитального строительства) __________________________________________________ (строительства, реконструкции линейного объекта) __________________________________________________ на территории ____________________________________ (описание границ) __________________________________________________ __________________________________________________
3.	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
			Заявитель: телефон: адрес: адрес электронной почты:
			Представитель заявителя, действующий(ая) в интересах на основании: телефон: адрес электронной почты:
3.1.		Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
1)		в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет градостроительства администрации города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)			1) на бумажном носителе в комитете градостроительства администрации города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты:
2)		в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)			1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _________________
3)		в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)			1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
4.	_________________ ______________________ _________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.

Форма заявления
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории (для физических лиц)

Заявление						Заказ N	Дата
						Главе города Ставрополя
Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.		О физическом лице
		Фамилия, имя, отчество (при наличии):
		Вид документа, удостоверяющего личность:
2.		Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории в целях __________________________________________________ __________________________________________________ (строительства, реконструкции объекта капитального строительства) __________________________________________________ (строительства, реконструкции линейного объекта) __________________________________________________ на территории ______________________________________ (описание границ) __________________________________________________ __________________________________________________
3.		Адреса и телефоны заявителя или его представителя
			Заявитель: телефон: адрес: адрес электронной почты:
			Представитель заявителя, действующий(ая) в интересах на основании: телефон: адрес электронной почты:
3.1.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет градостроительства администрации города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)				1) на бумажном носителе в комитете градостроительства администрации города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ____________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)				1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: __________________________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)				1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
4.		__________________ ______________________ _________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.