Приложение 3. Заявление о предоставлении услуги

Приложение 3
к административному регламенту
администрации города Ставрополя
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление малоимущим
гражданам по договорам социального
найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда"

Главе города Ставрополя

_____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________

                        (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                                             постоянно проживающего:

_____________________________________

_____________________________________

                             (адрес фактического места проживания)

тел.: ________________________________

                                   (контактный телефон заявителя)

адрес электронной почты: ______________

Заявление

Прошу предоставить мне и членам моей семьи

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

(указать Ф.И.О. членов семьи заявителя, получателей

                 данной муниципальной услуги)

как малоимущим гражданам, нуждающимся в предоставлении жилых помещений по договору социального найма, и состоящим на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, с _______________________, жилое помещение муниципального жилищного фонда.

"__" __________ 20__ год _________________________ /__________________________/ (подпись заявителя) (расшифровка подписи - Ф.И.О.) _________________________ /__________________________/ (подпись совершеннолетнего члена семьи) (расшифровка подписи - Ф.И.О.)