Приложение 3. Заявление о назначении выплаты денежной компенсации стоимости горячего питания обучающегося, имеющего заболевания, требующие индивидуального подхода к организации питания, из числа отдельных категорий обучающихся по образовательным программам основного общего и среднего общего образования в муниципальных общеобразовательных организациях города Ставрополя

Приложение 3

к Порядку обеспечения бесплатным

горячим питанием отдельных категорий

обучающихся по образовательным

программам основного общего и среднего

общего образования в муниципальных

общеобразовательных организациях

города Ставрополя или предоставления

их родителям (законным представителям)

денежной компенсации его стоимости

Форма

Директору ________________________________ (наименование общеобразовательной организации) _________________________________ (Ф.И.О. директора общеобразовательной организации)

Заявление
о назначении выплаты денежной компенсации стоимости горячего питания обучающегося, имеющего заболевания, требующие индивидуального подхода к организации питания, из числа отдельных категорий обучающихся по образовательным программам основного общего и среднего общего образования в муниципальных общеобразовательных организациях города Ставрополя

Я, _______________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

проживающий(ая) по адресу: _________________________________,

            (адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

__________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер

                документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего полномочия законного

                   представителя, номер документа,

_________________________________________________________

                      дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________

                               (телефон)

Прошу назначить мне выплату ежемесячной денежной компенсации стоимости горячего питания (за исключением каникул, выходных и праздничных дней) обучающегося, имеющего заболевания, требующие индивидуального подхода к организации питания, зачисленного в ___________________________________________________________

           (наименование общеобразовательной организации)

_________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество обучающегося)

из числа отдельных категорий обучающихся по образовательным программам основного общего и среднего общего образования:

________________________________________________________.

(указать категорию обучающегося для получения денежной компенсации)

Ежемесячную денежную компенсацию прошу выплачивать путем перечисления через:

_________________________________________________________

            (наименование и реквизиты кредитной организации)

_________________________________________________________

_________________________________________________________.

                            (номер счета)

Даю согласие на обработку персональных данных моих и моего ребенка в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

_______________ __________________________________

          (дата)         (подпись родителя (законного

                          представителя) обучающегося)