Приложение 11. Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям

Приложение 11

к приказу

министерства образования

Ставропольского края

от 24 февраля 2022 года N 262-пр

Форма

Реквизиты
выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям

__________________________________________________________

(для юридического лица указывается полное и (в случае, если имеется)

сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование соискателя

                        лицензии (лицензиата))

__________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (при наличии)

               отчество индивидуального предпринимателя)

1.	Номер заключения
2.	Дата выдачи заключения
3.	Срок действия заключения
4.	Перечень категорий (подкатегорий)
5.	Адреса мест осуществления образовательной деятельности:
5.1.	учебные кабинеты
5.2.	закрытые площадки или автодромы

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.

_________________ _____________ ____________________________

 (наименование должности   (подпись)      фамилия, имя и (в случае,

  руководителя соискателя                 (если имеется) отчество

 лицензии (лицензиата) или                руководителя соискателя

 иного лица, имеющего право                лицензии (лицензиата)

   действовать от имени                   или иного лица,имеющего

  соискателя лицензии                    право действовать от имени

     (лицензиата))                     соискателя лицензии (лицензиата))

М.П.