Приложение 7. Премирование по итогам работы за месяц, квартал, год ( в дополнение к пункту 5.7 Положения)

Приложение 7

Премирование по итогам работы за месяц, квартал, год
( в дополнение к пункту 5.7 Положения)

Системы премирования работников учреждений здравоохранения, финансируемых за счет бюджетных средств, из средств обязательного медицинского страхования и средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, необходимо устанавливать с достаточно четкой регламентацией показателей, условий выплаты поощрения и использования средств, предусматриваемых в смете доходов и расходов учреждения на премирование, а также экономии фонда заработной платы. При этом, как правило, должно быть исключено использование премиальных выплат в целях повышения уровня оплаты без связи с достижениями в результатах и эффективности деятельности учреждения и каждого конкретного работника.

Ниже приведены примерные показатели и условия премирования руководителей амбулаторно - поликлинических, стационарных (больницы, клиники) учреждений и фельдшерско-акушерского пункта, а также врачей-терапевтов участковых и врачей стационара. Как правило, для премирования руководителя или других медицинских работников целесообразно установить максимум 3-4 показателя премирования, для которых можно определить нормативные значения и единицы измерения, остальные показатели желательно включить в условия премирования, при нарушении которых премия может быть выплачена в уменьшенном размере. Ниже приведены примерные показатели и условия премирования для указанных выше категорий работников, а также проект Положения о премировании руководителей и специалистов медицинских учреждений, отделений и производственных подразделений.

Примерные показатели и условия премирования руководителя стационара

Показатели	Единица измерения	Формула расчета	Нормативный (плановый) уровень показателя	Источники информации / Частота оценки показателя
Основные показатели премирования
1. Выполнение объемов государственного задания по круглосуточной медицинской помощи	Количество мероприятий, ед.	Фактическое число мероприятий ----------------------------------------· 100% Плановое число мероприятий	100%	Отчет_ Оценивается ежеквартально
2. Выполнение объемов по стационарозамещающей помощи	Количество мероприятий, ед.	Фактическое число мероприятий ----------------------------------------· 100% Плановое число мероприятий	100%	Отчет_ Оценивается ежеквартально
3. Выполнение Тарифного соглашения по соблюдению стандартов лечения	Количество нарушений, ед.	Количество нарушений ----------------------------------------· 100% Общее число мероприятий	100%	Отчет_ Оценивается ежеквартально
1. Средняя длительность лечения (средняя занятость койки - дни)	Среднее число дней занятости койки	Число койко-дней, проведенных больными в стационаре, в течение квартала ------------------------------------------------- Среднеквартальное число коек (фактически развернутых + свернутых на ремонт)		Отчет .. Оценивается ежеквартально
2. Оборот койки	Число больных в расчете на 1 койку	? (поступивших + выписанных + умерших) больных ------------------------------------------------ Среднеквартальное число коек		Отчет _ Оценивается ежеквартально
3. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов 3а. Частота расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов	Каждый случай расхождения в диагнозах Процент случаев расхождения в диагнозах	Число случаев расхождения в диагнозах по больным, умершим в стационаре Число клинических диагнозов, не подтвержденных при патологоанатомических вскрытиях ------------------------------------------· 100 Общее число патологоанатомических вскрытий	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	Медицинская карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия Оценивается ежеквартально
4. Повторная госпитализация	Процент случаев повторной госпитализации (в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания)	Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных (из числа повторно госпитализированных) в течение квартала ------------------------------------------· 100 Общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение квартала	Отсутствие	Медицинская карта стационарного больного, заключение зам. главного врача по медицинской части Оценивается ежеквартально
5.Уровень качества лечения	Средний процент УКЛ всех больных		Краевые ЛПУ -не менее 98 процентов	Оценивается ежемесячно по медицинским картам, журнал регистрации индикаторов качества лечения
Условия премирования
1. Занятость койки (по профилям) (средняя занятость койки - дни)	Среднее число дней занятости койки (по профилям)	Число койко-дней, проведенных больными в профильном отделении стационара, в течение квартала ------------------------------------------------- Среднеквартальное число коек (фактически развернутых + свернутых на ремонт) в профильном отделении стационара		Отчет _ Оценивается ежеквартально
2.Непрофильная госпитализация	Процент случаев госпитализации не по профилю стационара	Число лиц, госпитализированных не по профилю стационара в течение квартала ------------------------------------------ · 100 Общее число госпитализированных В стационар в течение квартала		Отчет .. Оценивается ежеквартально
3.Применение современных высокотехнологичных методов диагностики, лечения и профилактики	Акт внедрения (утвержденный)	Количество оборудования, планируемое к внедрению ------------------------------------------· 100 Количество установленного (внедренного) оборудования		Акт внедрения, подписанный врачом, заведующим отделении-ем и утвержденный заместителем главного врача по медицинской части Оценивается ежеквартально
4. Внутрибольничная инфекция	Каждый случай регистрации у больного положительного анализа на инфекцию	Число лиц с положительными анализами на инфекцию	Отсутствие	Отчет. Оценивается ежеквартально
5. Участие в научной деятельности	Каждое выступление, статья, брошюра, монография			Копия научной работы с указанием выходных данных; программа конференции и др. Оценивается ежеквартально

Примерные показатели и условия премирования врача стационара

Показатели	Единица измерения	Формула расчета	Нормативный (плановый) уровень показателя	Источники информации / Частота оценки показателя
Основные показатели премирования
1. Степень выполнения плана госпитализации по оказанию стационарной помощи за месяц	Выполнение плана госпитализации по оказанию стационарной помощи	Фактическое число законченных случаев, ед. -----------------------------------------· 100 Плановое число законченных случаев, ед.	не менее 100%
2. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Каждый случай расхождения в диагнозах	Число случаев расхождения и диагнозах у больных, наблюдавшихся данным лечащим врачом, и умерших в стационаре -----------------------------------------· 100 Общее число законченных случаев лечения	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	Медицинская карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия Оценивается ежеквартально
3. Повторная госпитализация	Процент случаев повторной госпитализации (в течение 30 дней со дня выписки из стационара больного, наблюдавшегося у данного врача, вследствие того же либо родственного заболевания)	Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных (из числа повторно госпитализированных), наблюдавшихся у данного лечащего врача в течение квартала -----------------------------------------· 100 Общее число выбывших (выписанных) + умерших) из стационара больных, наблюдавшихся у данного лечащегося врача, в течение квартала	Отсутствие	Медицинская карта стационарного больного, заключение зам. главного врача по медицинской части Оценивается ежеквартально
4. Оперативная активность (для хирургических подразделений)	Каждая проведенная операций данным врачом-хирургом	Число прооперированных данным врачом-хирургом больных ----------------------------------- · 100 Плановое число больных, подлежащих оперированию	Выполнение норматива, утвержденного главным врачом ЛПУ	Медицинская карта выбывшего из стационара, журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Оценивается ежеквартально
5.Уровень качества лечения	Средний процент УКЛ всех больных		Краевые ЛПУ -не менее 98 процентов	Оценивается ежемесячно по медицинским картам, журнал регистрации индикаторов качества лечения
Условия премирования
1. Применение современных высокотехнологичных методов диагностики, лечения и профилактики	Акт внедрения (утвержденный)	Количество оборудования, планируемое к внедрению у данного лечащего врача, врача-хирурга ---------------------------------------- · 100 Количество установленного (внедренного) оборудования у данного лечащего врача, врача-хирурга		Акт внедрения, подписанный врачом, заведующим отделением и утвержденный заместителем главного врача по медицинской части Оценивается ежеквартально
2. Удельный вес пере-веденных больных в другие медицинские учреждения в связи с ухудшением состояния здоровья	Процент больных, наблюдавшихся у данного врача, и переведенных в другие медицинские учреждения в связи с ухудшением состояния здоровья	Число больных, наблюдавшихся у данного лечащего врача и пере веденных в другие медицинские учреждения -----------------------------------------· 100 Общее число больных, наблюдавшихся у данного лечащего врача		Медицинская карта выбывшего из стационара, заключение зам. главного врача по медицинской части Оценивается ежеквартально
3. Участие в научной деятельности	Каждое выступление, статья, брошюра, монография			Копия научной работы с указанием выходных данных; программа конференции и др. Оценивается ежеквартально
4. Обоснованные жалобы	Каждая обоснованная жалоба	Число обоснованных жалоб на данного врача	Отсутствие	Журналы приема посетителей руководителями больницы, журнал учета письменных обращений граждан Оценивается ежеквартально