Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Ставропольского края от 8 мая 2014 г. N 40-кз в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Ставропольского края

"О выборах Губернатора

Ставропольского края

(с изменениями от 8 мая 2014 г.)

Лист поддержки кандидата

Выборы Губернатора Ставропольского края "____" _______________ 20 ___ года

(дата голосования)

Я, ______________________________________, _________________,

         (фамилия, имя, отчество)    (дата рождения)

____________________________________________________________

     (статус лица: депутат представительного органа

        муниципального образования с указанием

        наименования представительного органа,

         глава муниципального образования

        с указанием наименования должности,

       с указанием наименования муниципального

     образования, где осуществляет

     свои полномочия депутат представительного

       органа муниципального образования или

       избранный на муниципальных выборах глава

              муниципального образования)

поддерживаю выдвижение политической партией (региональным отделением политической партии) __________________________________________________

                  (наименование политической партии,

               регионального отделения политической партии)

кандидата на должность Губернатора Ставропольского края гражданина Российской Федерации ___________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество)

___________________, работающего ____________________________,

    (дата рождения)   (место работы, занимаемая должность

                               или род занятий)

проживающего ________________________________________________.

            (наименование субъекта Российской Федерации,

             района, города (иного населенного пункта),

              где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

_____________________________________________________________

    (удостоверительная надпись нотариуса (должностного

   лица органа местного самоуправления, уполномоченного

      совершать нотариальные действия в соответствии

        с законодательством Российской Федерации)

        о засвидетельствовании подлинности подписи)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.