Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 6

к приказу

министерства образования

и молодежной политики

Ставропольского края

от 1 апреля 2014 г. N 219-пр

Форма заявления о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности министерства образования и молодежной политики ставропольского края

Заявление
о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности, выданных министерством образования и молодежной политики Ставропольского края, в отношении ____________________

_______________________________________________________________

     (указывается полное и (при наличии) сокращенное наименование

_______________________________________________________________

      лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер ____________________

       (при наличии сведений для юридического лица указывается ОГРН,

        для индивидуального предпринимателя ОГРНИП)

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

             (при наличии сведений указывается ИНН юридического лица

             /индивидуального предпринимателя)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место

нахождения филиала лицензиата <1> ________________________________

                                 (указывается при наличии сведений)

Номер телефона (факса) заявителя __________________________________

Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ______________________

Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление

образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет

Дата заполнения: "____" ________ 20 __ г.

___________________ _____________________ ______________________

   (должность            (подпись            (фамилия, имя, отчество

    уполномоченного лица)уполномоченного лица)уполномоченного лица)

--------------------------------

<1> Данный раздел заполняется при необходимости предоставления сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в отношении филиала (филиалов) лицензиата.