Приложение 3. Форма заявления о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Предоставление земельного

участка для индивидуального

жилищного строительства, ведения

личного подсобного хозяйства

в границах населенного пункта,

садоводства, дачного хозяйства"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства

Заявление		Главе администрации города Ставрополя
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.	Место жительства
3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
4.	Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
5.	Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (нужное подчеркнуть)	аренда; собственность
6.	Прошу предоставить в порядке, предусмотренном статьей 39.18 Земельного кодекса Российской Федерации, земельный участок с кадастровым номером _________________________, расположенный по адресу: ______________________________, для __________________________________________________ (цель использования)
7.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя
8.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
9.	Реквизиты документа, удостоверяющего (права) полномочия представителя заявителя
10.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	________________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом