Приложение. Порядок определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями Ставропольского края государственных услуг по специализированной и первичной медицинской помощи в дневных стационарах

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 22 апреля 2015 г. N 01-05/230 в заголовок настоящего приложения внесены изменения

См. текст заголовка в предыдущей редакции

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 9 декабря 2011 г. N 01-05/787

Порядок
определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями Ставропольского края государственных услуг по специализированной и первичной медицинской помощи в дневных стационарах

С изменениями и дополнениями от:

24 декабря 2012 г., 29 мая 2014 г., 22 апреля 2015 г.

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 10 Порядка формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания в отношении государственных бюджетных учреждений Ставропольского края, утвержденного постановлением Правительства Ставропольского края от 29 июля 2011 г. N 301-п, а также Методическими рекомендациями по определению расчетно-нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Ставропольского края, а также расчетно-нормативных затрат на содержание имущества государственных учреждений Ставропольского края, утвержденными приказом министерства финансов Ставропольского края от 28 сентября 2011 г. N 208, и устанавливает Порядок определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству медицинскими организациями Ставропольского края следующих государственных услуг по специализированной и первичной медицинской помощи в дневных стационарах (далее соответственно - медицинская организация, Порядок, госуслуга):

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 30 июня 2011 г. N 01-05/479 "Об утверждении Порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности государственных бюджетных учреждений Ставропольского края, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края"

1.1. "Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах".

1.2. "Специализированная психиатрическая медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах".

1.3. "Специализированная венерологическая медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах".

1.4. "Специализированная медицинская помощь по восстановительному лечению, оказываемая в дневных стационарах".

1.5. "Первичная специализированная наркологическая медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах".

1.6. "Паллиативная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах".

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 9 октября 2014 г. N 01-05/666 "Об организации паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Ставропольском крае"

1.7. "Специализированная наркологическая медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах".

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 22 апреля 2015 г. N 01-05/230 пункт 1 настоящего приложения дополнен подпунктом 1.8

1.8. "Специализированная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах не застрахованным по ОМС гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования)" (далее - госуслуга "Специализированная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах не застрахованным по ОМС лицам").

I. Методика расчета объема расчетно-нормативных затрат на оказание госуслуги

2. Объем расчетно-нормативных затрат (далее - РНЗ) на оказание госуслуги в очередном финансовом году и плановом периоде определяется по следующей формуле:

, где

- объем РНЗ на оказание госуслуги в очередном финансовом году и плановом периоде;

N - удельная расчетная стоимость предоставления в соответствующем финансовом году единицы госуслуги;

- плановое количество единиц (объем) оказания госуслуги в очередном финансовом году и плановом периоде.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 22 апреля 2015 г. N 01-05/230 в пункт 3 раздела I настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Определение РНЗ на оказание госуслуг используется для установления объема финансового обеспечения выполнения государственного задания медицинской организацией.

Показателями объема государственной услуги по специализированной и первичной медицинской помощи в дневных стационарах по соответствующим профилям являются количество пациентов и пациенто-дней (сеанс).

Плановое количество пациенто-дней в учреждении определяется в соответствии с приказом министерства от 14 ноября 2011 г. N 01-05/747 "Об утверждении нормативов в учреждениях здравоохранения Ставропольского края" и устанавливается министерством в государственном задании очередной финансовый год и плановый период.

Государственная услуга "Специализированная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах не застрахованным по ОМС лицам" оказывается гражданам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Медицинский центр амбулаторного диализа".

Плановое количество пациенто-дней (сеансов) по госуслуге "Специализированная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах не застрахованным по ОМС лицам" устанавливается министерством при формировании государственного задания по оказанию государственных услуг на очередной финансовый год и плановый период из расчета в среднем 13 сеансов на одного пациента.

4. Удельная расчетная стоимость предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуги определяется по следующей формуле:

, где

N - удельная расчетная стоимость предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуги;

- нормативные затраты, определенные для i-ой группы затрат на единицу госуслуги на очередной финансовый год и плановый период.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 22 апреля 2015 г. N 01-05/230 в пункт 5 раздела I настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. При определении удельной расчетной стоимости предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуги учитываются:

непосредственно связанные с оказанием госуслуги нормативные затраты (далее - прямые РНЗ), определяемые для указанных в приложении 1 к настоящему Порядку групп затрат, указанными в приложении 1 к настоящему Порядку методами, за исключением госуслуги "Специализированная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах не застрахованным по ОМС лицам";

нормативные затраты на общехозяйственные нужды (за исключением затрат, которые учитываются в составе нормативных затрат на содержание имущества).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 22 апреля 2015 г. N 01-05/230 в пункт 6 раздела I настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

6. К прямым РНЗ относятся:

РНЗ на оплату труда и начислений на выплаты по оплате труда (далее - оплата труда с начислениями) персонала медицинской организации, принимающего непосредственное участие в оказании соответствующей госуслуги;

РНЗ на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания госуслуги;

иные РНЗ, непосредственно связанные с оказанием госуслуги.

Для расчета общих затрат на оплату труда с начислениями работников медицинской организации используется нормативный метод.

Понятие методов определения нормативных затрат (нормативный, структурный, экспертный) приведено в разделе V "Методы определения нормативных затрат" Методических рекомендаций.

Общие затраты на оплату труда с начислениями работников медицинской организации определяются в соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 20 августа 2008 г. N 128-п "О введении новых систем оплаты труда работников государственных бюджетных и государственных казенных учреждений Ставропольского края", приказом министерства от 9 декабря 2014 г. N 01-05/789 "Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Ставропольского края" и утвержденным в медицинской организации Положением об оплате труда работников.

При определении РНЗ на оплату труда с начислениями на единицу госуслуги используются экспертный метод и структурный метод (при распределении расходов параклинических подразделений).

По госуслуге "Специализированная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах не застрахованным по ОМС лицам" с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (далее - гемодиализ) нормативные затраты в расчете на единицу госуслуги (сеанс) определяются применительно к тарифам по ОМС на оплату медицинской помощи, в рамках тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29 декабря 2014 года (с последующим применением коэффициентов индексации тарифов по ОМС). При этом структура нормативных затрат на один сеанс гемодиализа, предусмотрена с выделением доли затрат на оплату труда с начислениями, медикаменты и прочие расходы.

РНЗ на приобретение материальных запасов включают в себя затраты на:

приобретение медикаментов, перевязочных и дезинфицирующих средств, рентгенпленки и химических реактивов, расходных одноразовых материалов, изделий медицинского назначения, медицинского инструмента (далее - медикаменты и перевязочные средства);

приобретение мягкого инвентаря;

специальное питание работников медицинской организации, занятых на работах с вредными условиями труда.

Абзац тринадцатый утратил силу с 1 января 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст абзаца тринадцатого пункта 6 раздела I

РНЗ на приобретение медикаментов и перевязочных средств утверждаются приказом министерства на очередной финансовый год и плановый период в разрезе госуслуг с применением коэффициентов индексации расходов, устанавливаемых при формировании бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 22 апреля 2015 г. N 01-05/230 в пункт 7 раздела I настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. При определении удельной расчетной стоимости предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуги учитываются нормативные затраты на общехозяйственные нужды, определяемые для указанных в приложении 2 к настоящему Порядку групп затрат, указанными в приложении 2 к настоящему Порядку методами, за исключением госуслуги "Специализированная медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах не застрахованным по ОМС лицам".

8. В составе РНЗ на общехозяйственные нужды выделяются следующие группы затрат:

8.1. Оплата труда c начислениями работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании госуслуги (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала).

Нормативные затраты на оплату труда с начислениями работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании государственной услуги (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем учреждения, с учетом действующей системы оплаты труда.

8.2. Коммунальные услуги, которые определяются обособленно по видам энергетических ресурсов, исходя из нормативных объемов потребления по видам коммунальных услуг, утверждаемых приказом министерства на очередной финансовый год и плановый период с учетом требований обеспечения энергоэффективности и энергосбережения, а также изменений в составе используемого при оказании госуслуг особо ценного движимого и недвижимого имущества (за исключением коммунальных услуг, отнесенных к нормативным затратам на содержание имущества):

РНЗ на холодное водоснабжение и водоотведение (100 процентов общего объема затрат на оплату указанного вида коммунальных услуг);

РНЗ на горячее водоснабжение (100 процентов);

РНЗ на теплоснабжение (50 процентов);

РНЗ на газ (при отсутствии центрального отопления 50 процентов);

РНЗ на электроснабжение (90 процентов).

8.3. Нормативные затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания госуслуг (далее - нормативные затраты на содержание недвижимого имущества):

нормативные затраты на техническое обслуживание и ремонт систем охранной и пожарной сигнализаций, техническое обслуживание кабельных линий, лифтов, вентиляционной системы, системы видеонаблюдения, паспортизацию и инвентаризацию зданий;

нормативные затраты на аренду недвижимого имущества;

нормативные затраты на содержание прилегающей территории в соответствии с утвержденными санитарными правилами и нормами;

прочие нормативные затраты на содержание недвижимого имущества.

8.4. Нормативные затраты на содержание объектов особо ценного движимого имущества, закрепленного за медицинской организацией или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем (далее - нормативные затраты на содержание особо ценного движимого имущества):

нормативные затраты на техническое обслуживание и текущий ремонт объектов особо ценного движимого имущества;

нормативные затраты на материальные запасы, потребляемые в рамках содержания особо ценного движимого имущества, не отнесенные к нормативным затратам, непосредственно связанным с оказанием госуслуги (приобретение горюче-смазочных материалов, запасных частей для автотранспорта, расходных материалов, прочих материальных ценностей);

нормативные затраты на обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств;

прочие нормативные затраты на содержание особо ценного движимого имущества.

8.5. Приобретение услуг связи (затраты на внутригородскую, междугороднюю связь, доступ к информационно-телекоммуникационной сети Интернет, почтовые расходы и другие).

8.6. Приобретение транспортных услуг.

8.7. Прочие нормативные затраты на общехозяйственные нужды, влияющие на стоимость оказания госуслуги (командировочные расходы, повышение квалификации работников, приобретение и сопровождение программных продуктов, подписка на периодические издания, прочие затраты, связанные с оплатой работ и услуг, необходимых для оказания госуслуги).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 24 декабря 2012 г. N 01-05/1060 в пункт 9 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2013 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

9. Нормативные затраты, указанные в подпунктах 8.3-8.7 вышеуказанного пункта, определяются исходя из фактических объемов потребления за прошлые годы в натуральном или стоимостном выражении с применением коэффициентов индексации расходов, устанавливаемых при формировании бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период.

10. В случае, если медицинская организация оказывает несколько госуслуг, распределение затрат на общехозяйственные нужды по отдельным госуслугам осуществляется структурным методом одним из следующих способов пропорционально:

фонду оплаты труда с начислениями основного персонала, непосредственно участвующего в оказании госуслуги;

объему оказываемых госуслуг в случае, если госуслуги имеют одинаковую единицу измерения их объема (человек, пациенто-дни и т.д.);

площади помещений, используемых для оказания каждой госуслуги;

стоимости особо ценного имущества, используемого для оказания госуслуги, в балансовой стоимости указанного имущества;

иному выбранному показателю.

11. При определении объема РНЗ на оказание госуслуги в очередном финансовом году и плановом периоде не учитываются:

затраты медицинской организации на капитальный ремонт и приобретение оборудования;

предоставление мер социальной поддержки работникам, проживающим и работающим в сельской местности, по оплате коммунальных услуг;

расходы, связанные с формированием здорового образа жизни и профилактикой заболеваний;

расходы, связанные с ликвидацией последствий стихийных бедствий (при выделении средств из бюджета Ставропольского края на указанные цели);

иные разовые затраты медицинской организации, не связанные с процессом оказания госуслуги непосредственно.

12. Объем финансового обеспечения выполнения государственного задания, устанавливаемого на оказание госуслуг подведомственными министерству медицинскими организациями, определяемый на основе нормативных затрат, не может превышать объем бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели сводной бюджетной росписью бюджета Ставропольского края и бюджетной росписью министерства на очередной финансовый год и плановый период (в случае утверждения закона о бюджете Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период).

II. Установление значений нормативных затрат на оказание госуслуги

13. Исключен

Информация об изменениях:

См. текст пункта 13

14. Значения нормативных затрат на оказание госуслуги устанавливаются по группе учреждений с использованием корректирующих коэффициентов, учитывающих особенности учреждений (например, место нахождения учреждения, статус муниципального образования, на территории которого расположено учреждение, обеспеченность инженерной инфраструктурой, отклонения значений показателей качества оказания госуслуги в конкретном учреждении по сравнению с другими и другие критерии) (далее - корректирующие коэффициенты).

15. Значения нормативных затрат на оказание госуслуг устанавливаются отдельно по каждой медицинской организации, за исключением следующей госуслуги: "Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах".

По данной госуслуге устанавливаются соответственно средние значения нормативных затрат для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Краевая туберкулезная больница".

16. При использовании средних значений нормативных затрат по указанным медицинским организациям значения нормативных затрат на очередной финансовый год и плановый период рассчитываются путем деления суммы нормативных затрат на оказание госуслуг по данным медицинским организациям на общий объем госуслуг по оказанию специализированной фтизиатрической медицинской помощи в дневных стационарах.

III. Изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 24 декабря 2012 г. N 01-05/1060 в пункт 17 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2013 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

17. Значения нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года могут быть изменены, в том числе в случае внесения изменений в нормативные правовые акты, устанавливающие требования к оказанию госуслуг, а также в случае изменения объема бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период для финансового обеспечения выполнения государственного задания.

18. Изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуг в течение финансового года устанавливается приказом министерства.

В случае, если изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуг в течение финансового года влечет изменение объема субсидии, предоставленной медицинской организации на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, министерством вносятся соответствующие изменения в соглашение о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, установленного учреждению на оказание госуслуг.

19. При изменении нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года не допускается уменьшение размера субсидии, предоставляемой на финансовое обеспечение выполнения госуслуг.

Министр

В.Н. Мажаров