Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к Административному регламенту
комитета градостроительства
администрации города Ставрополя
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление сведений, содержащихся
в информационной системе
обеспечения градостроительной деятельности"
Форма заявления
о возврате средств, внесенных в счет оплаты предоставления сведений, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности
Заявление |
Заказ N |
Дата |
||
|
Заместителю главы администрации города Ставрополя, руководителю комитета градостроительства администрации города Ставрополя |
|||
|
Сведения о заявителе или представителе заявителя |
|||
1 |
О физическом лице Фамилия, имя, отчество Вид документа, удостоверяющего личность: |
|||
|
О юридическом лице Полное наименование: ОГРН/ИНН: Дата государственной регистрации: |
|||
2 |
В связи с отказом в предоставлении сведений, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности, прошу вернуть перечисленные денежные средства в доход бюджета города Ставрополя, либо излишне перечисленные денежные средства. |
|||
|
По платежному документу: |
|||
|
В сумме: _______________________________________________ |
|||
|
По следующим реквизитам: ________________________________ |
|||
3 |
Адреса и телефоны заявителя или его представителя |
|||
|
|
Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты _____________________________ |
||
|
|
Представитель заявителя: действующий(ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты |
||
4 |
____________________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.