Приложение 3. Форма заявления о предоставлении в собственность бесплатно земельного участка на землях садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединений для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление в собственность

бесплатно земельных участков гражданам

на землях садоводческих, огороднических

и дачных некоммерческих объединений

для ведения садоводства, огородничества

или дачного хозяйства"

Форма заявления
о предоставлении в собственность бесплатно земельного участка на землях садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединений для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства

Заявление		Главе администрации города Ставрополя
1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Место жительства
3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
4.	Кадастровый номер земельного участка
5.	Адрес (местоположение) земельного участка
6.	Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства
7.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
8.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
9.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	посредством телефонной связи; посредством электронной почты; посредством почтовой связи
10.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	________________________ _____________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.