Приложение 8. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 8

к приказу министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 23 июня 2014 г. N 01-05/386

Форма

Согласие на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________ ,

                    фамилия, имя, отчество

регистрация по месту проживания по адресу: ______________

__________________________________________________ ,

регистрация по месту пребывания по адресу: ______________

__________________________________________________ ,

документ, удостоверяющий личность: ____________________

___________________________________________________

наименование документа, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган

даю свое согласие министерству здравоохранения Ставропольского края, находящемуся по адресу: г. Ставрополь, ул. Маршала Жукова, д. 42/311 на получение, обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, номер телефона, адрес места жительства, место регистрации, паспортные данные, место учебы) в автоматизированных системах и без использования средств автоматизации, в целях проведения отбора для заключения договора о целевом обучении в образовательной организации высшего образования.

Предоставляю министерству здравоохранения Ставропольского края право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включая списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными правовыми актами, регламентирующими передачу данных, использовать мои персональные данные в информационной системе; передавать в образовательные организации высшего образования, в Министерство здравоохранения Российской Федерации, медицинские организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края.

Настоящее согласие действует со дня его подписания и действует на период обучения в образовательной организации высшего образования, а также на период хранения в течение 5 лет.

"____ " _____________ 20 ___ г. ________________________