Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 апреля 2016 г. N 222 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79, тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 24.02.2016, приказом ТФОМС СК от 01.08.2014 N 333 "Об информационном взаимодействии участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края", приказываю

1. Утвердить Изменения, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Заместителю начальника отдела делопроизводства и архива О.Ю. Удод ознакомить с настоящим приказом заместителей директора и работников ТФОМС СК, а также довести настоящий приказ до сведения руководителей страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС СК И.Н. Легкову.

4. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания и распространяет свое действие с 01.06.2016. В отношении пунктов, касающихся электронного юридически значимого документооборота распространяет свое действие с 01.08.2016.

Директор

С.П. Трошин

Изменения, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края

1. В разделе 2 "Термины и сокращения";

таблицу 1 "Перечень используемых сокращений и терминов" дополнить строкой 52 следующего содержания:

ЭЮЗД

Электронный юридически значимый документооборот

2. В разделе 3 "Информационное взаимодействие при ведении НСИ";

в пункте 3.2.1 "Перечень нормативно-справочной информации" таблицу 2 "Перечень НСИ" дополнить строкой 54 следующего содержания:

SK019

Тарифы амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

в пункте 3.2.2 "Структура файлов нормативно-справочной информации":

таблицу 52 "SK015 - Коэффициенты сложности курации пациента" после строки

MKB_LIST

ID_MKB

T(10)

Код диагноза по МКБ

Заполняется в соответствии с M001

дополнить строками следующего содержания:

KSG_LIST

КСГ, в соответствии с которым к случаю применяется коэффициент

KSG_LIST

ID_KSG

T(80)

Код КСГ

Заполняется в соответствий с V001_M

дополнить таблицей 54.2 -"SK019 Тарифы амбулаторно-поликлинической помощи" следующего содержания:

Таблица 54.2 -"SK019 Тарифы амбулаторно-поликлинической помощи"

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
MS_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги
	MEDSPECIAL	О	N(9)	Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи
	PRICE_V	O	N(5,2)
	PRICE_D	O	N(5,2)
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи	".

3. В разделе 4 "Процесс информационного взаимодействия";

в пункте 4.1 "Схема информационного взаимодействия" таблицу 55 "Схема информационного взаимодействия в сфере ОМС на территории Ставропольского края" дополнить строками следующего содержания:

"Информационное взаимодействие при запросе первичной медицинской документации для проведения МЭЭ И ЭКМП
30	После принятия решения СМО о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, СМО в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл (приложение 9 к Регламенту), содержащий информацию о случаях оказания медицинской помощи по которым запрашивается ПМД	СМО	МО
31	После принятия решения ТФОМС СК о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, ТФОМС СК в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл (приложение 9 к Регламенту), содержащий информацию о случаях оказания медицинской помощи по которым запрашивается ПМД	ТФОМС СК	МО
Информационное взаимодействие при аннулировании отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов
32	При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе формирует и направляет в СМО файл (приложение 11 к Регламенту), содержащий сведения об аннулируемых случаев из ранее выставленных реестров счетов	МО	СМО
33	При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе формирует и направляет в ТФОМС СК файл (приложение 11 к Регламенту) МО, содержащий сведения об аннулируемых случаев из ранее выставленных реестров счетов	МО	ТФОМС СК
34	По результатам обработки в МО направляется протокол обработки	СМО ТФОМС СК
Информационное взаимодействие при направлении сведений о выданных медицинской организацией направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг
35	35.1 МО с помощью собственной информационной системы формирует файл, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг (Приложение 12 к Регламенту); 35.2 МО направляет по ЗКС в ТФОМС СК файл, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг	МО	ТФОМС СК
36	36.1 ТФОМС СК проводит первичную обработку (ФЛК) файла, содержащего сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг; 36.2 ТФОМС СК направляет в МО результаты ФЛК на адрес электронной почты, указанный в файле в поле EMAIL	ТФОМС СК	МО
37	37.1 ТФОМС СК по сведениям, содержащимся в файле, проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и ЦСЕРЗ; 37.2 ТФОМС СК по результатам действий п. 37.1 таблицы 55 Регламента формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (Приложение 12 к Регламенту);	ТФОМС СК	МО
38	МО ежемесячно на основании сведений полученных от ТФОМС СК, в результате выполнения п. 37.2 таблицы 55 Регламента направляет в СМО файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (приложение 12 к Регламенту)	МО	СМО
39	МО ежемесячно на основании сведений полученных от ТФОМС СК, в результате выполнения п. 37.2 таблицы 55 Регламента направляет в СМО файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (приложение 12 к Регламенту) по тем направлениям в которых плательщиком за оказанную медицинскую помощь определен ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК
40	40.1 СМО с помощью собственной ИС проводит обработку и загрузку файлов, содержащих сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП и направляет в МО протокол обработки; 40.2 СМО использует полученные сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг при проведении контроля реестров счетов за оказанную МП от МО оказывающих внешние услуги.	СМО	МО".

4. Дополнить приложениями 9 -12 согласно приложениям 1 - 4 к настоящим Изменениям.

Приложение 1

к Изменениям, которые вносятся в

Регламент информационного взаимодействия участников

при расчетах за медицинскую помощь по обязательному

медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам

на территории Ставропольского края

"Приложение 9

к Регламенту информационного взаимодействия

участников при расчетах за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому страхованию,

оказанную застрахованным лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о случаях медицинской помощи оказанной медицинскими организациями по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД) имеет формат XML с кодовой страницей Windоws-1251. Файл пакета информационного обмена между Плательщиком и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный Плательщиком, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

Файл от СМО в МО:

QSSI_Ni_YY_XXXXХ.XML, где

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

SI - реестровый код страховой медицинской организации;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXХХ - порядковый номер запроса уникален в пределах одной СМО в течении года.

Файл от ТФОМС СК в МО:

QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXХ.XML, где

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXХХ - порядковый номер запроса уникален в пределах ТФОМС СК в течении года.

Таблица 73 -Формат файла со сведениями о случаях медицинской помощи оказанной медицинскими организациями по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД)

Код элемента	Содержание	Тип		Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2		3	4	5	6
Корневой элемент
ZGLV	REQUEST		O	S	Заголовок запроса	Информация о передаваемом запросе
	ZAP_LIST		O	S	Сведения о запрашиваемом случае МП
Заголовок файла
REQUEST	VERSION		O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
	REQUEST_ID		O	T(255)	Идентификатор запроса
	SMO		O	T(6)	Код страховой медицинской организации	Заполняется в соответствии с F002
	CODE_MO		O	T(6)	Код медицинской организации	Заполняется в соответствии с F003
	INFO_INVOICE		O	T(250)	Информация о реестрах счетов в которых выставлялись случаи	Указывается номер дата счета, имя файла, тип файла. В случае если реестров счетов несколько в качестве разделителя используется символ ";" (точка с запятой)
	REQUEST_NUMBER		O	N(9)	Номер запроса
	REQUEST_DATE		O	D	Дата формирования запроса
	TYPECONTROLNAME		O	T(16)	Способ проведения контроля	МЭЭ, ЭКМП
	ACT_TYPE		O	N(1)	Тип контроля	Тип контроля: 1 - целевой; 2 - плановый; 3 - тематический
ZAP_LIST	POLIS		O	T(16)	Полис
	DATE_1		O	D	Дата начала случая
	DATE_2		O	D	Дата окончания случая
	DS1		O	T(10)	Диагноз основной	Заполняется в соответствии с M001
	LPU_POD		O	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
	NHISTORY		O	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента в соответствии с ПМД
	IDCASE		O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в реестре счетов
	CODE		O	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный для МО код (например порядковый номер) в отчетном году.
	DATE		O	D	Дата	Дата формирования файла реестра счета
	IDCASE_MO		O	Т(36)	Уникальный идентификатор случая в МО
	IDCASEFOMS		О	Т(16)	Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК
	ID_PAC		O	T(16)	Уникальный идентификатор пациента	Уникален внутри МО".

Приложение 2

к Изменениям, которые вносятся в Регламент

информационного взаимодействия участников при расчетах

за медицинскую помощь по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным лицам на

территории Ставропольского края

"Приложение 10

к Регламенту информационного взаимодействия

участников при расчетах за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому страхованию,

оказанную застрахованным лицам на территории

Ставропольского края

Организация информационного взаимодействия с использованием ЭЮЗД

В процессе информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, в установленном Регламентом ИВ порядке осуществляются этапы взаимодействия некоторые из них могут требовать от участников использования ЭЮЗД.

Таблица 74 -Схема информационного взаимодействия в сфере ОМС на территории Ставропольского края с использованием ЭЮЗД

Этап (N п/п)	Механизм информационного взаимодействия на соответствующем этапе	Отправитель	Получатель	Правило формирования имени	Использование ЭЮЗД
1	2	3	4	5	6
Ведение РСЕРЗ
1	СМО вносит с использованием Web-интерфейса, доступного по ЗКС в РСЕРЗ сведения о ЗЛ, предусмотренные Правилами ОМС, в соответствии с методическими рекомендациями ТФОМС СК. В случае отсутствия технической возможности внесения сведений о ЗЛ в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса в сроки более суток, например, в результате технических сбоев, СМО осуществляет передачу сведений о ЗЛ в соответствии с Правилами ОМС.	СМО	ТФОМС СК	-	-
2	ТФОМС СК обеспечивает доступ СМО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ.	ТФОМС СК	СМО	-	-
Идентификация застрахованного лица
3	3.1 в случае отсутствия у пациента полиса ОМС на момент начала случая, либо наличия неполных персональных данных о ЗЛ, МО проводит его идентификацию в качестве ЗЛ в неавтоматизированном режиме в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ, доступного по ЗКС;	МО	ТФОМС СК	-	-
3	3.2 в случае получения отрицательного ответа от РСЕРЗ, МО с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ формирует запрос в ЦСЕРЗ.			-	-
4	4.1 ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ;	ТФОМС СК	МО	-	-
	4.2 ТФОМС СК в течение одного рабочего дня с момента внесения МО запроса в ЦСЕРЗ (п. 3.2 таблицы 55 Регламента ИВ) формирует и направляет в ЦСЕРЗ сводный файл-запрос на идентификацию в качестве ЗЛ;	ТФОМС СК	ЦСЕРЗ	-	-
	4.3 ТФОМС СК обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента поступления ответа его обработку и доступ МО к полученным сведениям с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ.	ТФОМС СК	МО	-	-
Информационное взаимодействие при выставлении и проверке реестра счетов
5	5.1 МО с помощью собственной ИС формирует реестр счетов за отчетный период (приложение 1 к Регламенту ИВ); 5.2 МО направляет реестр счетов в ТФОМС СК по ЗКС для прохождения ФЛК и определения страховой принадлежности ЗЛ.	МО	ТФОМС СК	HMNi_YYMMNN.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99). Реестр счетов, представляется в виде пакета файлов (3 файлов)	-
6	6.1 ТФОМС СК проводит первичную обработку (ФЛК) реестров счетов, полученных от МО; 6.2 ТФОМС СК направляет в МО результаты ФЛК на адрес электронной почты, указанный в реестре счетов в поле EMAIL (приложение 2 к Регламенту ИВ).	ТФОМС СК	МО	FMNi_YYMMNN.OMS, где F - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN.OMS - имя файла без первого символа.
7	7.1 ТФОМС СК по сведениям, содержащимся в реестре счетов полученном от МО, проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и при необходимости в ЦСЕРЗ; 7.2 ТФОМС СК производит загрузку сведений из реестра счетов в базу данных ТФОМС СК; 7.3 ТФОМС СК передаёт протоколы результатов обработки данных описанных в п. 7.1 таблицы 55 Регламента ИВ в МО на адрес электронной почты указанный в реестре счетов в поле EMAIL (приложение 3 к Регламенту ИВ); 7.4 в случае успешного прохождения реестром счетов действий п. 7.1 таблицы 55 Регламента, ТФОМС СК направляет в МО пакет сформированных электронных документов: свод результатов, реестры счетов в разрезе плательщиков за оказанную медицинскую помощь, паспорта реестров счетов (каждому реестру счетов ТФОМС СК присваивает и направляет в МО УИК и имя файла);	ТФОМС СК	МО	PMNi_YYMMNN.OMS, где P - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN.OMS - имя файла без первого символа.	-
7	7.5 ТФОМС СК ежедневно после выполнения действий, описанных в п. 7.4 таблицы 55 Регламента ИВ направляет в СМО сводный отчет об обработанных и переданных в МО реестрах счетов с указанием УИК, имени файла, суммы реестра счетов и величины файла.	ТФОМС СК	СМО	-	-
8	МО, согласно полученным результатам, направляет в СМО реестры счетов и иные необходимые документы в электронном виде и на бумажном носителе, содержащие сведения об оказанной МП, по тем случаям, в которых плательщиком (по результатам выполнения п. 7.1 таблицы 55 Регламента ИВ) определена данная СМО (в случае осуществления юридически значимого электронного документооборота между участниками информационного обмена документы на бумажном носителе не направляются).	МО	СМО	EHMNi_YYMMNN_SI.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SI - код страховой медицинской организации.	+
9	МО направляет в ТФОМС СК реестр счетов и иные необходимые документы в электронном виде и на бумажном носителе, содержащие сведения об оказанной МП по тем случаям, в которых плательщиком (по результатам выполнения п. 7.1 таблицы 55 Регламента ИВ) определен ТФОМС СК (МТР) (в случае осуществления юридически значимого электронного документооборота между участниками информационного обмена документы на бумажном носителе не направляются).	МО	ТФОМС СК	EHMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа обозначающая что в плательщиком за МП является ТФОМС СК
10	10.1 СМО проводит сверку соответствия реестра счетов, полученного от МО, с комплектом документов, полученных от МО. В случае невозможности сопоставления информации, либо выявления различий в предоставленной информации, приводящих к невозможности проведения МЭК, СМО не принимает к обработке реестр счетов и комплект документов, о чем извещает МО 10.2 в случае необходимости СМО на основании полученного от МО УИК реестра счетов формирует и направляет в ТФОМС СК мотивированный запрос на получение электронной копии реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК; 10.3 СМО с помощью собственной ИС проводит в автоматическом режиме МЭК реестра счетов с применением установленных кодов; 10.4 СМО по результатам п. 10.3 таблицы 55 Регламента проводит в установленном порядке МЭЭ и ЭКМП;	СМО	ТФОМС СК; МО
	10.5 СМО направляет в ТФОМС СК результаты проведенного в п.п.10.3 и 10.4 таблицы 55 Регламента ИВ контроля, в том числе и сведения о неоплатах случаев и уменьшении финансирования ежемесячно в установленный договором срок;	СМО	ТФОМС СК	ESMNi_YYMMNN_SI_U.OMS E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SI - код страховой медицинской организации; U - номер отправки уникален по каждому реестру.	+
	10.6 СМО направляет в МО результаты проведенного в п.п.10.3 и 10.4 таблицы 55 Регламента, контроля, в том числе и сведения о неоплатах случаев и уменьшении финансирования в установленном порядке.	СМО	МО	ESMNi_YYMMNN_SI_U.OMS E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SI - код страховой медицинской организации; U - номер отправки уникален по каждому реестру.	+
11	11.1 ТФОМС СК проводит сверку сведений из реестра счетов, полученного от МО по тем случаям, в которых плательщиком по результатам п. 7.1 таблицы 55 Регламента определен ТФОМС СК (МТР), с комплектом документов, полученных от МО. В случае невозможности сопоставления информации, либо выявления различий в предоставленной информации, приводящих к невозможности проведения МЭК, ТФОМС СК не принимает к обработке реестр счетов и комплект документов, о чем извещает МО; 11.2 ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме МЭК с применением установленных кодов; 11.3 ТФОМС СК по результатам п. 11.2 таблицы 55 Регламента в установленном порядке проводит МЭЭ и ЭКМП; 11.4 ТФОМС СК направляет в МО результаты действий в п.п.11.2 и 11.3 таблицы 55 Регламента ИВ в том числе и сведения о дате и виде контроля, неоплате и (или) уменьшении финансирования, применении штрафа (при наличии) оплаты МП.	ТФОМС СК	МО	ESMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа обозначающая что в плательщиком за МП является ТФОМС СК
12	12.1 МО по полученным результатам МЭК, проведенного СМО и ТФОМС СК, исправляет выявленные ошибки в отказанных случаях; 12.2 МО по отказанным случаям с помощью собственной ИС формирует дополнительный реестр счетов; 12.3 МО направляет дополнительный реестр счетов в ТФОМС СК для прохождения ФЛК и идентификации ЗЛ которым оказана МП.	МО	ТФОМС СК	HMNi_YYMMNN.OMS	-
13	Дополнительные реестры счетов проходят полный технологический цикл проверки, описанный в п.п. 6-11 таблицы 55 Регламента ИВ.
Информационное взаимодействие при направлении сведений о закрепленных по ДШО застрахованных лицах
14	МО ежемесячно направляет в ТФОМС СК электронный файл, содержащий сведения о закрепленных по ДШО застрахованных лицах (приложение 4 к Регламенту ИВ).	МО	ТФОМС СК	DSHNi_YYMMNN.OMS DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
15	15.1 ТФОМС СК по содержащимся в электронном файле сведениям о закрепленных по ДШО ЗЛ, полученном от МО, проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ или при необходимости в ЦСЕРЗ; 15.2 по результатам выполнения действий п. 15.1 таблицы 55 Регламента ТФОМС СК, формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о закрепленных по ДШО ЗЛ, сформированные в разрезе плательщиков за оказанную МП (приложение 4 Регламенту ИВ).	ТФОМС СК	МО	DSHNi_YYMMNN_Si.OMS DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; SI - реестровый код страховой медицинской организации.
16	МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, в результате выполнения п. 15.2 таблицы 55 Регламента ИВ, направляет в СМО электронный файл, содержащий сведения о закрепленных по ДШО застрахованных лицах (приложение 4 к Регламенту ИВ).	МО	СМО	EDSHNi_YYMMNN_Si.OMS E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; SI - реестровый код страховой медицинской организации.	+
17	17.1 СМО с помощью собственной ИС в автоматическом режиме производит проверку электронных файлов, полученных от МО, осуществляет проверку обоснованности выставления ЗЛ в списке, а также наличия дублирующих записей о ЗЛ в файлах, полученных от различных МО; 17.2 СМО формирует сводный файл, содержащий сведения о закрепленных по ДШО застрахованных лицах и направляет его в ТФОМС СК (приложение 4 к Регламенту ИВ).	СМО	ТФОМС СК	EDSHSi _YYMMNN.OMS	+
Информационное взаимодействие при направлении сведений о застрахованных лицах, прикрепленных к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи
18	МО ежемесячно направляет в ТФОМС СК электронный файл, содержащий сведения о ЗЛ, подавших в течение отчетного месяца заявления о выборе медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и, при необходимости, направляет электронный файл содержащий сведения о прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи ЗЛ, сформированные на основании ПМД (приложение 5 к Регламенту ИВ).	МО	ТФОМС СК	ZVNi_YYMMNN.OMS ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение.
19	19.1 ТФОМС СК при обработке электронного файла, полученного от МО и содержащего сведения о ЗЛ прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи, проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ или при необходимости в ЦСЕРЗ; 19.2 по результатам выполнения действий п. 19.1 таблицы 55 Регламента ТФОМС СК формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о ЗЛ, прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи, сформированные в разрезе плательщика за оказанную МП (приложение 5 к Регламенту ИВ).	ТФОМС СК	МО	ZVNi_YYMMNN_Si.OMS ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; SI - реестровый код страховой медицинской организации.
20	МО ежемесячно направляет в СМО электронный файл, полученный по результатам обработки согласно п. 19.2 таблицы 55 Регламента ИВ, содержащий сведения о ЗЛ, подавших в течении отчетного месяца заявления о выборе МО для получения первичной медико-санитарной помощи, или, при необходимости направляет электронный файл, содержащий сведения, сформированные на основании ПМД о ЗЛ, прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи (приложение 5 к Регламенту ИВ).	МО	СМО	EZVNi_YYMMNN_Si.OMS E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; SI - реестровый код страховой медицинской организации.	+
21	21.1 СМО с помощью собственной ИС в автоматическом режиме производит проверку электронных файлов, полученных от МО, осуществляет проверку обоснованности выставления ЗЛ в списке, наличия дублирующих записей о ЗЛ в файлах, полученных от различных МО; 21.2 СМО формирует сводный файл, содержащий сведения о ЗЛ, подавших заявления о выборе МО в течение отчетного месяца, прикрепленных на основании ПМД, для получения первичной медико-санитарной помощи, и направляет его в ТФОМС СК (приложение 5 к Регламенту ИВ).	СМО	ТФОМС СК	EZVSi _YYMMNN.OMS E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; SI - реестровый код страховой медицинской организации.	+
Информационное взаимодействие при направлении сведений о пациенте, доставленном в МО бригадами ПСМП
22	22.1 МО, в которую бригадами ПСМП был доставлен пациент для дальнейшего оказания МП, ежемесячно формирует с помощью собственной ИС и направляет по ЗКС в ПСМП (бригадой которого доставлен пациент) электронный файл, содержащий уточненные во время оказания МП данные о пациенте (приложение 6 к Регламенту ИВ) 22.2 ПСМП бригадой которого доставлен пациент, осуществляет прием и обработку с использованием собственной ИС файла со сведениями о пациенте, в случае необходимости использует их для уточнения данных о пациенте при формировании реестра счетов за отчетный период.	МО	ПСМП	ESMPNi_Np_YYMMNN.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).	+
Информационное взаимодействие при направлении сведений о случаях оказания медицинской помощи
23	23.1 МО с помощью собственной ИС формирует файл содержащий сведения о случаях оказания медицинской помощи за отчетный период лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания медицинской помощи, за отчетный период (приложение 7 к Регламенту ИВ); 23.2 МО направляет файл в ТФОМС СК для прохождения ФЛК и дальнейшей обработки.	МО	ТФОМС СК	EWMPNi _YYMMNN.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)	+
24	24.1 ТФОМС СК проводит ФЛК файла, полученного от МО; 24.2 ТФОМС СК направляет в МО результаты ФЛК на адрес электронной почты, указанный в файле поле EMAIL (приложение 7 к Регламенту ИВ).	ТФОМС СК	МО	EFWMPNi _YYMMNN.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; F - протокол ФЛК; WMPNi _YYMMNN.OMS- имя обработанного файла.	+
25	ТФОМС СК проводит углубленную проверку сведений, содержащихся в файле: 25.1 проверку в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС; 25.2 проверку в базе данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи пересечения случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС.	ТФОМС СК	СМО
26	26.1 по результатам выполнения действий п. 25.1 таблицы 55 Регламента ТФОМС СК формирует сводные файлы для каждой СМО, содержащие сведения по лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП за отчетный период, у которых в результате проверки в РСЕРЗ выявлен действующий документ подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС; 26.2 ТФОМС СК направляет в СМО сводный файл со сведениями о лицах, приравненных к военнослужащим у которых выявлены действующие полисы ОМС.	ТФОМС СК	СМО	EWMPNi _YYMMNN_SI.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; WMPNi _YYMMNN.OMS- имя обработанного файла; SI - реестровый код страховой медицинской организации.	+
27	27.1 по результатам выполнения действий п. 25.2 таблицы 55 Регламента ТФОМС СК формирует сводные файлы для каждой СМО, содержащие сведения о выявленных пересечениях случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС. 27.2 ТФОМС СК направляет в СМО сводный файл с выявленными пересечениями случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС.	ТФОМС СК	СМО	EWMP_YYMMNN_SI.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; SI - реестровый код страховой медицинской организации.	+
28	СМО по сведениям, содержащимся в полученных файлах п.п 26.2, 27.2 таблицы 55 Регламента предпринимают меры: - по уточнению сведений по застрахованному лицу в отношении его статуса, приравненного к военнослужащим в организации оказания МП; - по недопущению оплаты случаев оказания медицинской помощи в рамках ОМС лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП.
Информационное взаимодействие при оперативном мониторинге оплаты случаев оказания медицинской помощи
29	29.1 СМО после обработки реестров счетов в собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК сводный файл (приложение 8 к Регламенту ИВ), содержащий сведения о случаях по которым принято решение о полной оплате. 29.2 ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации.	СМО	ТФОМС СК	EQO_YYMMNN_SI.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SI - реестровый код страховой медицинской организации	+
Информационное взаимодействие при запросе медицинской документации для проведения МЭЭ И ЭКМП
30	После принятия решения СМО о запросе от МО для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации СМО в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл установленного Регламентом ИВ формата	СМО	МО	EQSSI_Ni_YY_XXXXХ.OMS где, E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; SI - реестровый код страховой медицинской организации; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXХХ - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течении года.	+
31	После принятия решения ТФОМС СК о запросе от МО для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации ТФОМС СК в собственной информационной системе	СМО	МО	EQSSKFOMS_Ni_YY_XXXXХ.OMS где, E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXХX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течении года.	+
Информационное взаимодействие при аннулировании отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов
32	При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе формирует и направляет в СМО файл (приложение 11 к Регламенту), содержащий сведения об аннулируемых случаях из ранее выставленных реестров счетов.	МО	СМО	EANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_NI_YYMMNN_SI - имя файла реестра счета ранее выставленного медицинской организацией без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.	+
33	При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе, формирует и направляет в ТФОМС СК файл (приложение 11 к Регламенту) МО, содержащий сведения об аннулируемых случаях из ранее выставленных реестров счетов.	МО	ТФОМС СК	EANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ -имя файла реестра счета ранее выставленного медицинской организацией без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.
34	По результатам обработки в МО направляется протокол обработки	СМО ТФОМС СК	МО
Информационное взаимодействие при направлении сведений о выданных медицинской организацией направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг
35	35.1 МО с помощью собственной информационной системы формирует файл, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг (Приложение 12 к Регламенту); 35.2 МО направляет по ЗКС в ТФОМС СК файл, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг	МО	ТФОМС СК
36	36.1 ТФОМС СК проводит первичную обработку (ФЛК) файла, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг; 36.2 ТФОМС СК направляет в МО результаты ФЛК на адрес электронной почты, указанный в файле в поле EMAIL.	ТФОМС СК	МО
37	37.1 ТФОМС СК по сведениям, содержащимся в файле проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и ЦСЕРЗ; 37.2 ТФОМС СК по результатам действий п. 37.1 таблицы 55 Регламента формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (Приложение 12 к Регламенту);	ТФОМС СК	МО
38	МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, в результате выполнения п. 37.2 таблицы 55 Регламента направляет в СМО файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (приложение 12 к Регламенту)	МО	СМО	ENA_ Ni _YYMMNN _ZZZZZZ.XML, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; NA - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); ZZZZZZ - код страховой медицинской организации.	+
39	МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, в результате выполнения п. 37.2 таблицы 55 Регламента направляет в СМО файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП (приложение 12 к Регламенту) по тем направлениям в которых плательщиком за оказанную медицинскую помощь определен ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК	ENA_ Ni _YYMMNN _ SKFOMS.XML, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; NM - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99).	+
40	40.1 СМО с помощью собственной ИС проводит обработку и загрузку файлов, содержащих сведения о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП и направляет в МО протокол обработки; 40.2 СМО использует полученные сведения о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг при проведении контроля реестров счетов за оказанную МП от МО оказывающих внешние услуги.	СМО	МО

Каждый файл из содержащийся внутри пакета файлов подписывается электронной подписью.

Таблица 75 - EHMNi_YYMMNN_SI.OMS
Пакет файлов реестра счетов по оплате медицинских услуг содержание и правила формирования, направляемый МО в соответствии с п. 8 Регламента

Файл	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
HMNi_YYMMNN_SI.OMS	HMNi_YYMMNN_SI.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SI - код страховой медицинской организации	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг	+	Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту
SHMNi_YYMMNN_SI	S - константа обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_S I - имя файла для которого сформирован счет.	O	XLS;PDF;RTF; DOC	Счет за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счету на бумажном носителе
RHMNi_YYMMNN_SI	R-константа обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SI - имя файла для которого сформирован реестр счета.	O	XLS;PDF;RTF; DOC	Реестр счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе
LHMNi_YYMMNN_SI	L-константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SI - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	У	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
XHMNi_YYMMNN_SI	X-константа обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SI - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
IHMNi_YYMMNN_SI_KK	I - константа обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_SI - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри пакета).	У	PDF;JPEG;BMP и иные форматы графических файлов.	Иные неформализованные документы к файлу реестра счета.	+

Таблица 76 - EHMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS
Пакет файлов реестра счетов по оплате медицинских услуг содержание и правила формирования, направляемый МО в соответствии с п. 9 Регламента.

Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
HMNi_YYMMNN_ SKFOMS.OMS	HMNi_YYMMNN_ SKFOMS.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа определяющая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг	+	Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту ИВ
SHMNi_YYMMNN_SKFOMS	S - константа обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован счет.	O	XLS;PDF;RTF; DOC	Счет за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счету на бумажном носителе
RHMNi_YYMMNN_ SKFOMS	R-константа обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован реестр счета.	O	XLS;PDF;RTF; DOC	Реестр счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе
LHMNi_YYMMNN_ SKFOMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	У	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
XHMNi_YYMMNN_ SKFOMS	X - константа обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
IHMNi_YYMMNN_ SKFOMS_KK	I - константа обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри пакета).	У	PDF;JPEG;BMP и иные форматы графических файлов.	Иные неформализованные документы к файлу реестра счета.	+

Таблица 77- ESMNi_YYMMNN_SI_U.OMS
Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования в соответствии с п. 10.5 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

SMNi_YYMMNN_SI_U.OMS

S - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

SI - код страховой медицинской организации;

U - номер отправки уникален по каждому реестру.

ZIP с расширением архива ".oms"

протокол результатов контроля

Таблица 78 - ESMNi_YYMMNN_SI_U.OMS
Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования в соответствии с п. 10.6 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
SMNi_YYMMNN_SI_U.OMS	S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SI - код страховой медицинской организации; U - номер отправки уникален по каждому реестру.	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Протокол результатов контроля	+
ASMNi_YYMMNN_SI_U.OMS	A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SI_U - имя файла для которого сформирован акт.	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Акт результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к актам на бумажном носителе
LSMNi_YYMMNN_SI_U.OMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SI_U - имя файла для которого сформирован акт.	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 79 - ESMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS
Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования в соответствии с п. 11 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа обозначающая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Протокол результатов контроля	+
ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт.	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Акт результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к актам на бумажном носителе
LSMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SKFOM _U - имя файла для которого сформирован акт.	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 80 - EDSHNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных для получения медицинской помощи в дошкольно-школьных образовательных учреждениях, направляемый в соответствии с п. 16 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
DSHNi_YYMMNN_Si.OMS	DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; SI - реестровый код страховой медицинской организации.	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц
SDSHNi_YYMMNN_Si	S - константа обозначающая счет на оплату по подушевому принципу за отчетный месяц DSHNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Счет на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счетам на бумажном носителе
LDSHNi_YYMMNN_Si	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к счету DSHNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	у	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к счету на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 81 - EDSHSi _YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лицах прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, направляемый в соответствии с п. 17 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

DSHSi _YYMMNN.OMS

DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений;

SI - реестровый код страховой медицинской организации.

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

ZIP с расширением архива ".oms"

Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ

Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц в целом по СМО

Таблица 82 - EZVNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, направляемый в соответствии с п. 20 Таблицы 2 Регламента

Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
ZVNi_YYMMNN_Si.OMS	ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; SI - реестровый код страховой медицинской организации.	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц
SZVNi_YYMMNN_Si	S - константа обозначающая счет на оплату по подушевому принципу за отчетный месяц ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Счет на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счетам на бумажном носителе
LZVNi_YYMMNN_Si	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к счету ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	у	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к счету на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 83 - EZVSi _YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лицах прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, направляемый в соответствии с п. 21 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

ZVSi _YYMMNN.OMS

ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений;

SI - реестровый код страховой медицинской организации.

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

ZIP с расширением архива ".oms"

Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ

Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц в целом по СМО

Таблица 84 - ESMPNi_Np_YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лицах прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, направляемый в соответствии с п. 22 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

ESMPNi_Np_YYMMNN.OMS

SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

ZIP с расширением архива ".oms"

Файл со сведениями о застрахованных лицах доставленных бригадами скорой медицинской помощи

Таблица 85 - EWMPNi_YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений об оказании медицинской помощи лицам приравненным к военнослужащим в отношении получения медицинской помощи п. 23 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

WMPNi _YYMMNN.OMS

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

ZIP с расширением архива ".oms"

Файл со сведениями о случаях оказания медицинской помощи лицам приравненным к военнослужащим в отношении получения МП.

Таблица 86 - EWMPNi _YYMMNN_SI.OMS
Пакет файлов сведений об оказании медицинской помощи лицам приравненным к военнослужащим в отношении получения медицинской помощи и выявленных действующих полисов ОМС п. 26 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

WMPNi _YYMMNN_SI.OMS

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)

XML

Файл сведений об оказании медицинской помощи лицам приравненным к военнослужащим в отношении получения медицинской помощи и выявленных действующих полисов ОМС

Таблица 87 - EWMP_YYMMNN_SI.OMS
Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения, о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам приравненным к военнослужащим в отношении оказания медицинской помощи со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС п. 27 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

WMP_YYMMNN_SI.OMS

EWMP_YYMMNN_SI.OMS, где

E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД;

SI - реестровый код страховой медицинской организации.

XML

Файл, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам приравненным к военнослужащим в отношении оказания медицинской помощи со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС

Таблица 88 - EQO_YYMMNN_SI.OMS
Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения об оплате случаев оказания МП п. 29 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

QO_YYMMNN_SI.OMS

QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

SI - реестровый код страховой медицинской организации

XML

Файл со сведениями о фактах оплаты случаев МП после МЭК

Таблица 89 - EQSSI_Ni_YY_XXXXХ.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП п. 30 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

QSSI_Ni_YY_XXXXХ.XML

где,

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

SI - реестровый код страховой медицинской организации;

Ni-номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003)

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXХХ - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течении года.

XML

Файл, содержащий запрос на предоставление медицинской документации

Таблица 90 - EQSSKFOMS_Ni_YY_XXXXХ.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП п. 31 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXХ.XML

где,

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003)

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXХХ - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течении года.

XML

Таблица 91 - EANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов п. 32 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
ANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ.XML	где, AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_NI_YYMMNN_SI - имя файла реестра счета ранее выставленного медицинской организацией без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.	O	XML	Файл со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+
LANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу; ANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ - имя файла	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
IANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ	I - константа обозначающая иные не формализованные документы. ANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ - имя файла	У	XLS;PDF;RTF; DOC;JEG		+

Таблица 92 - EANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов п. 32 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
ANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML	где, AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_NI_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета ранее выставленного медицинской организацией без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.	O	XML	Файл со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+
LANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу; ANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ - имя файла	О	XLS;PDF;RTF; DOC	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
IANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ	I - константа обозначающая иные не формализованные документы. ANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ - имя файла	У	XLS;PDF;RTF; DOC;JEG		+

Таблица 93 - ENA_Ni_YYMMNN _ZZZZZZ.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП п. 38 Таблицы 2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

NA_Ni_YYMMNN _ZZZZZZ.XML

AN - константа, обозначающая тип;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ -код страховой медицинской организации.

XML

Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП

LNA_Ni_YYMMNN _ZZZZZZ

L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу;

NA_Ni_YYMMNN _ZZZZZZ - имя файла

XLS;PDF;RTF; DOC

Сопроводительное письмо к файлу со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП

Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 94 - ENA_Ni_YYMMNN _SKFOMS.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП п. 38 Таблицы2 Регламента.

Файл пакета

Правило формирования имени

Тип

Формат

Наименование

Подписание ЭП

Дополнительная информация

NA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS.XML

AN - константа, обозначающая тип;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

XML

LNA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS

L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу;

NA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS - имя файла

XLS;PDF;RTF; DOC

Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе".

Приложение 3

к Изменениям, которые вносятся в Регламент

информационного взаимодействия участников при расчетах

за медицинскую помощь по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным лицам

на территории Ставропольского края

"Приложение 11

к Регламенту информационного взаимодействия

участников при расчетах за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому страхованию,

оказанную застрахованным лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь

Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь имеет формат XML с кодовой страницей Windоws-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

Файл от МО в СМО:

ANM_NI_YYMMNN_SI_ZZZ.XML, где

AN -константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_NI_YYMMNN_SI_ZZZZ -имя файла реестра счета ранее выставленного медицинской организацией без первого символа, в котором содержались анулируемые МО случаи оказания МП;

ZZZZ -порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.

Файл от МО в ТФОМС СК:

ANM_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ.XML, где

AN -константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_NI_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ -имя файла реестра счета ранее выставленного медицинской организацией без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП;

Таблица 95 -Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь

Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент
SLUCH_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и страховой медицинской организации
	SLUCH	O	S	Сведения о случае МП
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
	DATE	O	D	Дата формирования файла
	FILENAME	O	T(20)	Имя файла
	FISRSTNAME	O	T(20)	Имя исходного файла
	NUMRFOMS	O	N(12)	Номер реестра счетов в ТФОМС СК
	SMO	O	T(6)	Код страховой медицинской организации
	YEAR	O	N(4)	Отчетный год
	MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
	EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
	PANNUL	О	T(500)	Причина аннулирования
SLUCH	IDCASE	O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле
	IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Уникальный идентификатор случая в базе данных медицинской организации
	IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор случая сформированный ТФОМС СК".

Приложение 4

к Изменениям, которые вносятся в Регламент

информационного взаимодействия участников при расчетах

за медицинскую помощь по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным лицам

на территории Ставропольского края

"Приложение 12

к Регламенту информационного взаимодействия

участников при расчетах за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому страхованию, оказанную

застрахованным лицам на территории Ставропольского края

Формат файла со сведениями о направлениях застрахованных лиц для получения внешних услуг в другие медицинские организации

Формат файла со сведениями о направлениях застрахованных лиц для получения внешних услуг в другие медицинские организации имеет формат XML с кодовой страницей Windоws-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

Файл от МО в ТФОМС СК:

NA_ Ni _YYMMNN.XML, где

NA - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Файл от МО в СМО:

NA_ Ni _YYMMNN _ZZZZZZ.XML, где

NM - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код страховой медицинской организации.

Таблица 96 -Формат файла сведениями о направлениях застрахованных лиц для получения внешних услуг в другие медицинские организации

Код элемента	Содержание	Тип		Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2		3	4	5	6
Корневой элемент
NAPR_LIST	ZGLV		O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и страховой медицинской организации
	NAPR		O	S	Сведения о направлении для получения внешних услуг в другое МО
Заголовок файла
ZGLV	VERSION		O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
	DATE		O	D	Дата формирования файла
	FILENAME		O	T(20)	Имя файла
	SMO		O	T(6)	Код страховой медицинской организации	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК.
	DATEFOMS		O	D	Дата обработки в ТФОМС СК	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет.
	YEAR		O	N(4)	Отчетный год
	MONTH		O	N(2)	Отчетный месяц
	EMAIL		O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
NAPR	N_ZAP		O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле
	IDCASE_MO		O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Уникальный идентификатор направления для получения внешних услуг в базе данных медицинской организации
	IDCASEFOMS		О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор сформированный ТФОМС СК
	N_NAPR		У	T(16)	Номер направления	Уникален внутри МО в течении года
	NAPR_DATE		O	D	Дата направления
	МО_V		O	T(6)	Код медицинской организации в которую направляется пациент для получения внешних услуг
	ID_PAC		О	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
	FAM		О	T(40)	Фамилия пациента
	IM		О	T(40)	Имя пациента
	OT		О	T(40)	Отчество пациента
	W		О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
	DR		О	D	Дата рождения пациента
	DOCTYPE		У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
	DOCSER		У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011
	DOCNUM		У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
	SNILS		У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
	VPOLIS		О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
	SPOLIS		У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS		О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	USL		SO	Описывает услуги для получения которых направляется пациент
USL	NUM		О	Т(4)	Номер услуги	Уникален в пределах направления
	CODE_USL		O	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
	KOL_USL		O	T(4)	Количество услуг	".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 апреля 2016 г. N 222 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания и распространяет свое действие с 1 июня 2016 г.

В отношении пунктов, касающихся электронного юридически значимого документооборота, распространяет свое действие с 1 августа 2016 г.

Текст приказа опубликован на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (www.tfomssk.ru)

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 13 декабря 2016 г. N 532 настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2017 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 4 августа 2016 г. N 362

Изменения вступают в силу с даты подписания названного приказа