Приложение 4. Формы заявления о выдаче акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения (для юридических и физических лиц)

Приложение 4

к Административному регламенту

комитета градостроительства

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Выдача акта приемочной

комиссии о завершении переустройства

и (или) перепланировки жилого

(нежилого) помещения"

Форма заявления
о выдаче акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения (для юридических лиц)

Заявление			Заказ N		Дата
			Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации
2	Прошу выдать акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения по адресу:
3	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты _____________________________
		Представитель заявителя: действующий(ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	____________________ ____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.

Форма заявления
о выдаче акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения (для физических лиц)

Заявление			Заказ N		Дата
			Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О физическом лице
	Фамилия, имя, отчество
	Вид документа, удостоверяющего личность:
2	Прошу выдать акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения по адресу:
3	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты _____________________________
		Представитель заявителя: действующий(ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	____________________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.