Приложение 8. Порядок определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями Ставропольского края государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в дневных стационарах

Информация об изменениях:

Приказами Министерства здравоохранения Ставропольского края от 24 ноября 2016 г. N 01-05/1061, от 20 мая 2016 г. N 01-05/368 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 26 мая 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 8

к приказу

Министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 9 декабря 2011 г. N 01-05/787

Порядок
определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями Ставропольского края государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в дневных стационарах

С изменениями и дополнениями от:

24 декабря 2012 г., 29 мая 2014 г., 22 апреля 2015 г., 29 марта, 20 мая, 24 ноября 2016 г.

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 10 Порядка формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания в отношении государственных учреждений Ставропольского края, утвержденного постановлением Правительства Ставропольского края от 29 июля 2011 г. N 301-п, а также Методическими рекомендациями по определению расчетно-нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Ставропольского края, а также расчетно-нормативных затрат на содержание имущества государственных учреждений Ставропольского края, утвержденными приказом министерства финансов Ставропольского края от 28 сентября 2011 г. N 208, и устанавливает Порядок определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству медицинскими организациями Ставропольского края следующих государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в дневных стационарах (далее соответственно - медицинская организация, Порядок, госуслуга):

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 21 апреля 2016 г. N 01-05/266 "Об утверждении Порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности государственных бюджетных и государственных автономных учреждений Ставропольского края, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края"

1.1. "Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в части диагностики и лечения, по профилю "венерология", оказываемая в дневном стационаре".

1.2. "Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу ОМС, в части диагностики и лечения, по профилю "психиатрия", оказываемая в дневном стационаре".

1.3. "Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу ОМС, в части диагностики и лечения, по профилю "наркология", оказываемая в дневном стационаре".

1.4. "Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу ОМС, в части диагностики и лечения, по профилю "фтизиатрия", оказываемая в дневном стационаре".

1.5. "Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) (далее - ВМП), не включенная в базовую программу ОМС, по профилю "психиатрия", оказываемая в дневном стационаре".

1.6. "Специализированная медицинская помощь (за исключением ВМП), не включенная в базовую программу ОМС, по профилю "фтизиатрия", оказываемая в дневном стационаре".

1.7. "Медицинская реабилитация при заболеваниях, не входящих в базовую программу ОМС, проводимая в условиях дневного стационара".

1.8. Утратил силу с 1 января 2016 г.

Информация об изменениях:

См. текст подпункта 1.8 пункта 1

2. Значения натуральных норм, необходимых для определения базового норматива затрат на единицу госуслуги, приведены в приложениях 1 - 7 к настоящему приказу по группам затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской организацией госуслуги с указанием ее наименования и уникального номера реестровой записи из ведомственного перечня государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) государственными учреждениями Ставропольского края, находящимися в ведении министерства здравоохранения Ставропольского края, в качестве основных видов деятельности, разработанного в соответствии с базовым (отраслевым) перечнем услуг и работ в сфере "Здравоохранение" и размещенного на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по размещению информации о государственных и муниципальных учреждениях (www.bus.gov.ru), а также на едином портале бюджетной системы Российской Федерации (www.budget.gov.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - ведомственный перечень).

3. Норматив затрат на единицу госуслуги (случай лечения, пациенто-день) состоит из базового норматива затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, и нормативных затрат на общехозяйственные нужды на оказание госуслуги, определяемых в соответствии с Методическими рекомендациями.

4. В базовый норматив затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, на единицу госуслуги включаются:

затраты на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуги в сфере здравоохранения, включая страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (далее - оплата труда с начислениями);

затраты на приобретение материальных запасов и особо ценного движимого имущества, потребляемых (используемых) в процессе оказания госуслуги с учетом срока полезного использования;

иные затраты, непосредственно связанные с оказанием госуслуги.

5. К базовому нормативу затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, применяется (при необходимости) отраслевой корректирующий коэффициент, который учитывает показатели отраслевой специфики оказания госуслуги, отражающие содержание и (или) условия (формы) оказания госуслуги, в том числе показатели качества госуслуги.

6. При определении базового норматива затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, применяются нормы, выраженные в натуральных показателях (рабочее время работников медицинских организаций, материальные запасы, особо ценное движимое имущество и другие ресурсы, используемые для оказания госуслуги), установленные нормативными правовыми актами, а также национальными (государственными) стандартами Российской Федерации, санитарными нормами и правилами, стандартами, порядками и регламентами оказания госуслуги в сфере здравоохранения.

При отсутствии нормативных правовых актов и стандартов оказания госуслуги, нормы, выраженные в натуральных показателях, определяются на основе анализа и усреднения показателей деятельности медицинских организаций за определенный период (как правило, за три года, предшествующих 2016 году).

По госуслуге "Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу ОМС, в части диагностики и лечения, по профилю "наркология", оказываемая в дневном стационаре" натуральные нормы по материальным запасам установлены на основе анализа и усреднения показателей деятельности за период функционирования дневного стационара за 2014 и 2015 годы.

7. Значения базового норматива затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, с указанием по каждой госуслуге наименования и уникального номера реестровой записи из ведомственного перечня утверждается приказом министерства общей суммой, в том числе с выделением затрат на:

оплату труда с начислениями работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуги;

приобретение медикаментов, перевязочных и дезинфицирующих средств, рентгенпленки и химических реактивов, расходных одноразовых материалов, медицинских изделий и медицинского инструментария (далее - медикаменты и медицинские изделия).

8. Одновременно с утверждением значения базового норматива затрат на единицу госуслуги приказом министерства утверждается значение отраслевого корректирующего коэффициента (при необходимости) по госуслуге с указанием наименования показателя отраслевой специфики. Данный коэффициент уточняется при необходимости при формировании обоснований бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период".

II. Методика расчета объема расчетно-нормативных затрат на оказание госуслуги

9. Определение РНЗ на оказание госуслуг используется для установления объема финансового обеспечения выполнения государственного задания медицинской организацией.

Показателем объема государственной услуги по предоставлению медицинской помощи в дневных стационарах по соответствующим профилям является число случаев лечения, пациенто-дней.

Плановое количество случаев лечения, пациенто-дней в медицинской организации устанавливается министерством в государственном задании на очередной финансовый год и плановый период.

Абзац четвертый утратил силу с 1 января 2016 г.

Информация об изменениях:

См. текст абзаца четвертого

Абзац пятый утратил силу с 1 января 2016 г.

Информация об изменениях:

См. текст абзаца пятого

Порядок определения базового норматива затрат на оказание госуслуги с использованием норм потребления ресурсов, выраженных в натуральных показателях, по группам затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги.

10. При определении удельной расчетной стоимости предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуги учитываются:

непосредственно связанные с оказанием госуслуги нормативные затраты, определяемые нормативным методом;

нормативные затраты на общехозяйственные нужды (за исключением затрат, которые учитываются в составе затрат на содержание имущества).

Понятие методов определения нормативных затрат (нормативный, структурный, экспертный) приведено в разделе V "Методы определения нормативных затрат" Методических рекомендаций.

11. Нормативные затраты на единицу i-й госуслуги в сфере здравоохранения рассчитываются по следующей формуле:

, где

- базовый норматив затрат на оказание госуслуги с использованием норм потребления ресурсов, выраженных в натуральных показателях, по группам затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги;

- отраслевой корректирующий коэффициент к базовому нормативу затрат;

- коэффициент платной деятельности медицинской организации, определяемый в соответствии Порядком формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания в отношении государственных учреждений Ставропольского края, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 29 июля 2011 г. N 301-п;

- нормативные затраты на общехозяйственные нужды на оказание i-й госуслуги.

Базовый норматив затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, рассчитывается по следующей формуле:

, где

- затраты на оплату труда с начислениями работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуги;

- затраты на приобретение материальных запасов и особо ценного движимого имущества, потребляемых (используемых) в процессе оказания госуслуги с учетом срока полезного использования;

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием госуслуги.

12. При определении расчетно-нормативных затрат (далее - РНЗ) на оплату труда с начислениями на единицу госуслуги используются нормативный метод.

Затраты на оплату труда с начислениями работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуг, для которых значения натуральных норм, необходимых для определения базового норматива затрат, установлены в приложениях 1 - 7 к настоящему приказу, рассчитываются по следующей формуле:

, где

- размер повременной (годовой, часовой) оплаты труда с начислениями (с учетом окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера) работников j-й категории персонала (врачебный персонал, специалисты с высшим немедицинским образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал), непосредственно связанных с оказанием госуслуги;

- значение натуральной нормы рабочего времени, затрачиваемого работниками j-й категории персонала непосредственно на оказание единицы госуслуги.

Общие затраты на оплату труда с начислениями работников медицинской организации определяются в соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 20 августа 2008 г. N 128-п "О введении новых систем оплаты труда работников государственных бюджетных, автономных и казенных учреждений Ставропольского края", приказом министерства от 03 апреля 2015 г. N 01-05/200 "Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края" и утвержденным в медицинской организации Положением об оплате труда работников.

Размер повременной (годовой, часовой) оплаты труда с начислениями работников j-й категории персонала, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, определяется исходя из годового фонда оплаты труда и годового фонда рабочего времени работников j-й категории персонала с применением коэффициентов индексации расходов, устанавливаемых при формировании бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период.

Годовой фонд оплаты труда определяется в соответствии со штатным расписанием работников медицинских организаций, подведомственных министерству, на 2016 год и планируемых изменений штатной численности на 2017 год. Годовой фонд рабочего времени работников соответствующей j-й категории персонала (врачебный персонал, специалисты с высшим немедицинским образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал), непосредственно связанных с оказанием госуслуги, определяется в соответствии со значениями натуральных норм на единицу госуслуги, установленных в приложениях 1 - 7 к настоящему приказу.

ГАРАНТ:

См. также Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 31 октября 2016 г. N 01-05/984 "Об утверждении Примерных штатов работников государственных бюджетных профессиональных образовательных учреждений Ставропольского края, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, содержащихся за счет средств бюджета Ставропольского края"

13. Затраты на приобретение материальных запасов и особо ценного движимого имущества, потребляемых (используемых) в процессе оказания госуслуги с учетом срока полезного использования, в соответствии со значениями натуральных норм, установленных в приложениях 1 - 7 к настоящему приказу, рассчитываются по следующей формуле:

, где

- стоимость k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества, непосредственно используемого в процессе оказания госуслуги в очередном финансовом году;

- значение натуральной нормы k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества, непосредственно используемого в процессе оказания госуслуги;

- срок полезного использования k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества (количество лет).

Материальные запасы включают в себя затраты на приобретение:

медикаментов и медицинских изделий;

мягкого инвентаря для больных и санитарной одежды для персонала.

В значениях натуральных норм, установленных в приложениях 1 - 7 к настоящему приказу, учтен срок полезного использования мягкого инвентаря и санитарной одежды, непосредственно используемых в процессе оказания госуслуги.

При определении РНЗ на приобретение медикаментов и медицинских изделий на единицу госуслуги используется нормативный метод.

Стоимость k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества, непосредственно используемого в процессе оказания госуслуги, определяется на основании:

государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, по состоянию на 01 апреля 2016 года;

данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю "Средние потребительские цены на товары и услуги по Ставропольскому краю" в январе 2016 года;

положений пункта 24 Общих требований.

14. Иные затраты, непосредственно связанные с оказанием госуслуги, в соответствии со значениями натуральных норм, установленных в приложениях 1 - 7 к настоящему приказу, рассчитываются по следующей формуле:

, где

- стоимость j-ого вида иной натуральной нормы, непосредственно используемой в процессе оказания госуслуги в очередном финансовом году, которая определяется на основании данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю "Средние потребительские цены на товары и услуги по Ставропольскому краю" в январе 2016 года;

- значение j-ого вида иной натуральной нормы, непосредственно используемой в процессе оказания госуслуги.

К иным затратам относятся затраты на бесплатную выдачу молока работникам медицинской организации, занятым на работах с вредными условиями труда".

Порядок определения нормативных затрат на общехозяйственные нужды на оказание единицы госуслуги

15. При определении удельной расчетной стоимости предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуги учитываются нормативные затраты на общехозяйственные нужды, определяемые для указанных в приложении к настоящему Порядку групп затрат, указанными в приложении к настоящему Порядку методами.

16. В составе РНЗ на общехозяйственные нужды выделяются следующие группы затрат:

16.1. Оплата труда c начислениями работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании госуслуги (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала).

Нормативные затраты на оплату труда с начислениями работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании государственной услуги (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем учреждения, с учетом действующей системы оплаты труда.

16.2. Коммунальные услуги, которые определяются обособленно по видам энергетических ресурсов, исходя из нормативных объемов потребления по видам коммунальных услуг, утверждаемых приказом министерства на очередной финансовый год и плановый период с учетом изменений в составе используемого при оказании госуслуг особо ценного движимого и недвижимого имущества (за исключением коммунальных услуг, отнесенных к нормативным затратам на содержание имущества):

РНЗ на холодное водоснабжение и водоотведение (100 процентов общего объема затрат на оплату указанного вида коммунальных услуг);

РНЗ на горячее водоснабжение (100 процентов);

РНЗ на теплоснабжение (50 процентов);

РНЗ на газ (при отсутствии центрального отопления 50 процентов);

РНЗ на электроснабжение (90 процентов).

16.3. Нормативные затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания госуслуг (далее - нормативные затраты на содержание недвижимого имущества):

нормативные затраты на техническое обслуживание и ремонт систем охранной и пожарной сигнализаций, техническое обслуживание кабельных линий, лифтов, вентиляционной системы, системы видеонаблюдения, паспортизацию и инвентаризацию зданий;

нормативные затраты на аренду недвижимого имущества;

нормативные затраты на содержание прилегающей территории в соответствии с утвержденными санитарными правилами и нормами;

прочие нормативные затраты на содержание недвижимого имущества.

16.4. Нормативные затраты на содержание объектов особо ценного движимого имущества, закрепленного за медицинской организацией или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем (далее - нормативные затраты на содержание особо ценного движимого имущества):

нормативные затраты на техническое обслуживание и текущий ремонт объектов особо ценного движимого имущества;

нормативные затраты на материальные запасы, потребляемые в рамках содержания особо ценного движимого имущества, не отнесенные к нормативным затратам, непосредственно связанным с оказанием госуслуги (приобретение горюче-смазочных материалов, запасных частей для автотранспорта, расходных материалов, прочих материальных ценностей);

нормативные затраты на обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств;

прочие нормативные затраты на содержание особо ценного движимого имущества.

16.5. Приобретение услуг связи (затраты на внутригородскую, междугороднюю связь, доступ к информационно-телекоммуникационной сети Интернет, почтовые расходы и другие).

16.6. Приобретение транспортных услуг.

16.7. Прочие нормативные затраты на общехозяйственные нужды, влияющие на стоимость оказания госуслуги (командировочные расходы, повышение квалификации работников, приобретение и сопровождение программных продуктов, подписка на периодические издания, прочие затраты, связанные с оплатой работ и услуг, необходимых для оказания госуслуги).

17. Нормативные затраты, указанные в подпунктах 16.3-16.7 вышеуказанного пункта, определяются исходя из фактических объемов потребления за прошлые годы в натуральном или стоимостном выражении с применением коэффициентов индексации расходов, устанавливаемых при формировании бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период.

18. В случае, если медицинская организация оказывает несколько госуслуг, распределение затрат на общехозяйственные нужды по отдельным госуслугам осуществляется структурным методом одним из следующих способов пропорционально:

фонду оплаты труда с начислениями основного персонала, непосредственно участвующего в оказании госуслуги;

объему оказываемых госуслуг в случае, если госуслуги имеют одинаковую единицу измерения их объема (человек, случаи лечения, пациенто-дни и т.д.);

площади помещений, используемых для оказания каждой госуслуги;

стоимости особо ценного имущества, используемого для оказания госуслуги, в балансовой стоимости указанного имущества;

иному выбранному показателю.

19. При определении объема РНЗ на оказание госуслуги в очередном финансовом году и плановом периоде не учитываются:

затраты медицинской организации на капитальный ремонт и приобретение оборудования;

предоставление мер социальной поддержки работникам, проживающим и работающим в сельской местности, по оплате коммунальных услуг;

расходы, связанные с формированием здорового образа жизни и профилактикой заболеваний;

расходы, связанные с ликвидацией последствий стихийных бедствий (при выделении средств из бюджета Ставропольского края на указанные цели);

иные разовые затраты медицинской организации, не связанные с процессом оказания госуслуги непосредственно.

20. Объем финансового обеспечения выполнения государственного задания, устанавливаемого на оказание госуслуг подведомственными министерству медицинскими организациями, определяемый на основе нормативных затрат, не может превышать объем бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели сводной бюджетной росписью бюджета Ставропольского края и бюджетной росписью министерства на очередной финансовый год и плановый период.

III. Установление значений нормативных затрат на оказание госуслуги

21. Значения нормативных затрат на оказание госуслуги на очередной финансовый год и плановый период устанавливаются приказом министерства.

22. Значения нормативных затрат на оказание госуслуг устанавливаются отдельно по каждой медицинской организации, а также по группам медицинских организаций (при наличии отклонений в значениях расчетно-нормативных затрат в пределах 10%).

Средние значения нормативных затрат на оказание госуслуги на очередной финансовый год и плановый период рассчитывается путем деления годовой суммы затрат на оказание госуслуги на общий объем госуслуг по предоставлению медицинской помощи в дневных стационарах.

23. При использовании средних значений нормативных затрат по указанным медицинским организациям значения нормативных затрат на очередной финансовый год и плановый период рассчитываются путем деления суммы нормативных затрат на оказание госуслуг по данным медицинским организациям на общий объем госуслуг по оказанию специализированной фтизиатрической медицинской помощи в дневных стационарах.

IV. Изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года

24. Значения нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года могут быть изменены, в том числе в случае внесения изменений в нормативные правовые акты, устанавливающие требования к оказанию госуслуг, а также в случае изменения объема бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период для финансового обеспечения выполнения государственного задания.

25. Изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуг в течение финансового года устанавливается приказом министерства.

В случае, если изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуг в течение финансового года влечет изменение объема субсидии, предоставленной медицинской организации на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, министерством вносятся соответствующие изменения в соглашение о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, установленного учреждению на оказание госуслуг.

26. При изменении нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года не допускается уменьшение размера субсидии, предоставляемой на финансовое обеспечение выполнения госуслуг.

Министр

В.Н. Мажаров

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с внесенными изменениями