Приложение N 2. Заявление о назначении компенсации

Приложение N 2

к Административному регламенту

    Куда __________________________________________________________________

                            (уполномоченные органы)

Заявление
о назначении компенсации

___________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

    1.  Прошу  назначить  мне  компенсацию  в  размере  процентов  среднего

размера родительской платы за содержание моего ребенка

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

в  образовательной  организации,  реализующей  основную общеобразовательную

программу дошкольного образования, ________________________________________

___________________________________________________________________________

      (наименование образовательной организации, реализующей основную

          общеобразовательную программу дошкольного образования)

    2.  Сведения  о  родителе  (законном  представителе),  имеющем право на

получение компенсации:

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

        (почтовый адрес места жительства, фактического проживания,

                              номер телефона)

    Дата рождения _______________ Место рождения __________________________

    Наименование  документа,  удостоверяющего  личность родителя (законного

представителя) ___________________________________________________________,

    Номер документа _________________, дата выдачи _______________________,

кем выдан ________________________________________________________________.

    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1. __________________________________________________________(___ экз.)

    2. __________________________________________________________(___ экз.)

    3. __________________________________________________________(___ экз.)

    Компенсацию    части    платы,    взимаемой   с   родителей   (законных

представителей)  за содержание моего ребенка в образовательной организации,

реализующей  основную  программу дошкольного образования, прошу перечислять

по следующим реквизитам:

___________________________________________________________________________

    Даю согласие на обработку и использование персональных данных.

"__" ______________ 20__ г.                             ___________________

                                                             (подпись)

    Расписка-уведомление

    Заявление и документы гражданина ______________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы

     ----------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

___________________________________________________________________________

Расписка-уведомление

    Заявление и документы гражданина ______________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы