Приложение 1. Предложение о включении общественной территории в перечень общественных территорий, подлежащих благоустройству в 2018 году

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление администрации города Ставрополя от 2 февраля 2018 г. N 184

См. предыдущую редакцию

Приложение 1

к Порядку организации и

проведения голосования по отбору

общественных территорий,

подлежащих благоустройству

в 2018 году

(с изменениями от 2 февраля 2018 г.)

Форма

Комитет городского хозяйства

администрации города Ставрополя

Дзержинского ул., 116в/1

г. Ставрополь, 355017

Предложение
о включении общественной территории в перечень общественных территорий, подлежащих благоустройству в 2018 году

1. Сведения о заявителе
Для организаций
Полное наименование организации
Сведения об организационно-правовой форме организации
Юридический адрес
Фактический адрес
ИНН/ОГРН
Ф.И.О. руководителя
Номер контактного телефона, номер факса, адрес электронной почты
Для граждан
Фамилия, имя, отчество
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
Адрес места жительства (места регистрации)
Номер контактного телефона, адрес электронной почты

2. Предлагаю включить в перечень общественных территорий, подлежащих благоустройству в 2018 году, общественную территорию

____________________________________________________,

              (сквер, площадь и др., их название)

расположенную по адресу:

____________________________________________________.

                 (указывается адресный ориентир)

____________________________

                  (должность)

________________/__________________/

            (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Дата "__" ______________ г.