Приложение 17. Перечень лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания стоматологической помощи по ОМС

Приложение 17

к тарифному соглашению в сфере обязательного

медицинского страхования на территории

Ставропольского края от 26 декабря 2017 года

Перечень
лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания стоматологической помощи по ОМС

N стр.	Международное непатентованное наименование	Торговое наименование	Технические характеристики	Единица измерения
	1	2	3	4
1.	Лекарственные препараты
2.	Алоэ	Алоэ	линимент или мазь 30 г	туба
3.	Аминофиллин	Эуфилин	раствор 2,4% 10 мл	упаковка
4.	Аммиак	Аммиак	раствор 10% 1 мл, раствор 10% 40 мл	упаковка, флакон
5.	Артикаин	Ультракаин DS Forte	ампула в разведении с адреналином 1:100000 2 мл	упаковка
6.	Аскорбиновая кислота	Аскорбиновая кислота	раствор 5% 2 мл	упаковка
7.	Атропин	Атропина сульфат	раствор 0,1% 1 мл	упаковка
8.	Ацикловир	Ацикловир	крем 2 г, 5 г	туба
9.	Бендазол	Дибазол	таблетки 0,02, раствор 1% 1 мл	упаковка
10.	Бендазол + Метамизола натрия + Папаверин + Фенобарбитал	Андипал	таблетки	упаковка
11.	Бензокаин	Анестезин	порошок 10,0	флакон
12.	Борная кислота	Борная кислота	раствор спиртовый 3%, 25 мл	флакон
13.	Бриллиантовый зелёный	Бриллиантовый зелёный	раствор спиртовый 1% 10 мл	флакон
14.	Валериана	Валерианка	настойка 25 мл	флакон
15.	Вода	Вода для инъекций	2 мл N 10, 5 мл N 10	упаковка
16.	Гексэдин	Гексорал	раствор 0,1% 200 мл	флакон
17.	Гепарин	Гепарин	мазь 25 г	туба
18.	Гидрокортизон	Гидрокортизон	мазь 1% 10,0	туба
19.	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид	Диоксидин	раствор 0,5% 5 мл, 1% 10 мл	упаковка
20.	Глицерол	Глицерин	раствор 50 мл	флакон
21.	Дексаметазон	Дексаметазон	раствор 4 мг,1 мл	упаковка
22.	Дефингидрамин	Димедрол	таблетки 0,05, раствор 1%	упаковка
23.	Диоксометилтетрагидропирамидин	Метилурацил	мазь 10% 25,0	туба
24.	Дротаверин	Но-шпа	раствор 2 мл, таблетки	упаковка
25.	Йод	Йод	раствор 5%, 3%, 2% и 1%	ампулы, флаконы
26.	Йод+калия иодид+глицерин	Раствор Люголя с глицерином	раствор 25 мл	флакон
27.	Йодинол	Йодинол	раствор 1% 100 мл	флакон
28.	Йодоформ	Йодоформная жидкость	раствор	флакон
29.	Календула	Календула	мазь 30,0	туба
30.	Калия иодид поливиниловый спирт	Йодинол	раствор 100 мл	флакон
31.	Калия перманганат	Калия перманганат	порошок 3 г, 5 г	флакон
32.	Кальция глюконат	Кальция глюконат	раствор 10% 10 мл	упаковка
33.	Кальция хлорид	Кальция хлорид	раствор 10% 10 мл	упаковка
34.	Камфора + Фенол	Камфорофенол	раствор	флакон
35.	Каптоприл	Каптоприл	таблетки 0,05	упаковка
36.	Каптоприл + Гидрохлоротиазид	Капозит	таблетки 50 мг, 25 мг	упаковка
37.	Кеторолак	Кеторол	таблетки 10	упаковка
38.	Клемастин	Тавегил	раствор 1 мг/мл 2 мл	упаковка
39.	Кофеин	Кофеин	раствор 20% 1 мл	упаковка
40.	Левомеколь	Левомеколь	мазь 40,0	туба
41.	Левосин	Левосин	мазь 40,0	туба
42.	Лидокаин	Лидокаин	аэрозоль 10% 38 г, раствор 25% 2,0	флакон, упаковка
43.	Лидокаин + экстракт ромашки	Лидоксор	гель 20 г, спрей 30 г, 50 г	туба, флакон
44.	Лидокаин + ромашки аптечной цветков экстракт	Камистад	гель 10,0	туба
45.	Линкомицина гидрохлорид	Линкомицин	мазь 2% 15 г, раствор 30% 1 мл	туба, упаковка
46.	Мараславин	Мараславин	раствор 100 мл	флакон
47.	Мебгидролин	Диазолин	таблетки	упаковка
48.	Меглюмина акридонацетат	Циклоферон	линимент 5% 5 мл	туба
49.	Менадиона натрия бисульфат	Викасол	таблетки, раствор 1% 1 мл	упаковка
50.	Ментол	Валидол	таблетки, капсулы	упаковка
51.	Мепивакаин	Скандонест	карпула 3% (без адреналина), карпула 2% (разведении с адреналином 1:80000, 1:100000, с норадреналином 1:200000)	упаковка
52.	Мепивакаин	Мепивакаин	карпула 3% раствор	упаковка
53.	Метамизол натрия	Анальгин	таблетки 0,005	упаковка
54.	Метамизол натрий + Триацетонамин-4-толуенсульфонат	Темпалгин	таблетки 0,5	упаковка
55.	Метамизол натрия	Баралгин	раствор 5 мл	упаковка
56.	Метронидазол	Метрогил-дента, Трихопол	гель 20 г, таблетки 0,25	туба, упаковка
57.	Мирамистин	Мирамистин	раствор 0,01%	флакон
58.	Мяты перичной листья	Настойка мяты перечной	настойка 25,0	флакон
59.	Мяты перечной масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат	Корвалол	раствор 25 мл	флакон
60.	Настойка прополиса	Настойка прополиса	настойка 25 мл	флакон
61.	Никетамид	Кордиамин	раствор 25% 1мл, 30 мл	упаковка
62.	Нимесулид	Найз	таблетки	упаковка
63.	Нистатин	Нистатин	мазь 15 мл	туба
64.	Нитроглицерин	Нитроглицерин	таблетки 0,0005	упаковка
65.	Нитрофурал	Фурацилин	мазь 0,2% 25 г	флакон
66.	Нифедипин	Нифидепин	таблетки 10 мг	упаковка
67.	Норэпинефрин	Норадреналин	раствор 2 мг	упаковка
68.	Облепиха плоды	Облепиховое масло	масло 50 мл	флакон
69.	Папаверина гипохлорид	Папаверин	раствор 2% 2 мл	упаковка
70.	Пенцикловир	Фенистил пинцевир	крем 1%	туба
71.	Перекись водорода	Перекись водорода	раствор 3%	флакон
72.	Пиридоксина гидрохлорид	Витамин В6	раствор 0,05% мг/мл 1 мл	упаковка
73.	Поливинокс	Бальзам Шостаковского	раствор для наружного применения 50 мл	флакон
74.	Поликрезулен	Ваготил	раствор 36% 50 мл	флакон
75.	Преднизолон	Преднизолон	мазь 10 г, раствор 25 мг/мл, 30 мг/мл 1мл	туба, упаковка
76.	Прокаина гидрохлорид	Новокаин	раствор 2% 2 мл, 0,5% 5 мл	упаковка
77.	Пропанолол	Анаприлин	таблетки 0,04	упаковка
78.	Ромашки аптечной цветков экстракт	Ромазулан	раствор 50 мл	флакон
79.	Ротакан А 247	Ротакан	раствор 50 мл	флакон
80.	Сальбутамол	Сальбутомол	аэрозоль 12 мл	флакон
81.	Сангвинарина гиросульфат + Холеритрина гидросульфат	Сангвиритрин	раствор 50 мл	флакон
82.	Солкосерил	Солкосерил	гель 20 г, паста 5 г	туба
83.	Сульфацетамид	Сульфацил натрия	раствор 20% 1,5 мл, 10 мл	упаковка
84.	Тетрациклин	Тетрациклиновая мазь	мазь 1% 10 г	туба
85.	Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат	Валокордин	настойка 20 мл	флакон
86.	Фуросемид	Лазикс	раствор 1% 2 мл	упаковка
87.	Химические реактивы	Формалин	раствор 10%	флакон
88.	Хлорамфеникол + Метилурацил	Левомеколь	мазь 40 г	туба
89.	Хлоргекседин	Хлоргекседин	раствор 0,05% 100 мл	флакон
90.	Хлоропирамин	Супрастин	таблетки 20	упаковка
91.	Холина салицилат + Циталкония хлорид	Халисал гель	гель 10 г	туба
92.	Цинка оксид	Цинка оксид	порошок 200,0	штука
93.	Эвкалипта листьев экстракт	Хлорофилипт масляный раствор	раствор 2% 20 мл	флакон
94.	Эвкалипта прутовидного листья	Настойка эвкалипта спиртовая	настойка 25 мл	флакон
95.	Эпинефрин	Адреналина гидрохлорид	раствор 0,1% 1 мл	упаковка
96.	Этамзилат	Дицинон	раствор 125 мг/мл 2 мл N 50	упаковка
97.	Дезинфицирующие средства и дезиконты1
98.		Дезиконт (полоски 100 шт + шкала)	для определения концентрации перекиси водорода, Аламинола, Миродеза, Славин-Дельта, ДХИ	упаковка
99.		Индикатор стерилизации (одноразовые химические полоски для тестов)	"МедИС" 132 N 1000, "МедИС" 180 N 1000, "Стериконт" 132/20 N 500, "Стеритест П" 132/20 N 500	упаковка
100.		Раствор антисептический спиртовый	70%, 95%	флакон 100 мл
101.		Рулон для стерилизации с индикатором	200 м, 100 м	упаковка
102		Упаковочный материал (крафт-пакет)	пакеты для автоклавирования с индикатором	штука
103.		Форизим	готовый раствор 1 л	флакон
104.		Фориклин-софт (антисептическое мыло)	готовый раствор 0,5 л	флакон
105.		Форисепт-софт (кожный антисептик)	готовый раствор 0,5 л	флакон
106.		Фориспот	готовый раствор 0,5 л	флакон
107.		Фористил-лайт	концентрированный раствор 1 л	флакон
108.		Форитест-ФЛ	одноразовые химические полоски для тестов 100 шт	упаковка
109.	Расходный и вспомогательный материал, инструментарий1
110.		Абсцесс Ремиди	порошок 15 г + жидкость 15 мл	упаковка
111.		Адгезор	порошок 80 г и жидкость 40 г	упаковка
112.		Аквион	порошок 20 г, жидкость (кондиционер) 10 г, лак покрывной 10 мл	упаковка
113.		Альванес	паста 20 г	банка
114.		Альвожиль	нити (жгутики), пропитанные пастой - 10 г	банка
115.		Альвостаз жгутики	нити (жгутики), пропитанные пастой - 10 г	банка
116.		Альфа-Дент, унифил.	паста 14 г + паста 14 г	упаковка
117.		Апексдент	паста 2 г	шприц
118.		Аппликаторы	палочки с волокнистой рабочей частью 100 шт	упаковка
119.		Аптечка "Анти-СПИД"	1) спирт 70% - 2 флакона по 100 мл; 2) 1% раствор борной кислоты, флакон 200 мл; 3) перманганат калия 2 навески по 0,05 г (или 1 навеска 10 г борной кислоты); 4) 1% раствор протаргола и капли глазные 20% раствора сульфацила; 5) настойка йода 5% - 1 флакон; 6) пипетки; 7) ножницы с закруглёнными браншами; 8) перевязочные средства (вата, бинт, стерильные салфетки, бактерицидный пластырь); 9) чистые ёмкости на 100 мл и 500 мл для приготовления растворов; 10) дистиллированная вода 1000 мл	набор
120.		Аргенат	однокомпонентный - жидкость 5 мл. Двухкомпонентный - жидкость N 1- 4 мл. + жидкость N 2 - 3 мл. + масло вазелиновое	флакон
121.		Артикуляционная бумага	для выявления окклюзий - полоска 100 шт CL 102. Для выявления излишек пломб - "Бауш", "Бауш" ВК-01 по 300 шт, "Кростекс"- 12 книжечек по 12 полосок	упаковка
122.		Белагель Са/Р	гель (шприц) 5 мл, гель (банка) 30 г	шприц, банка
123.		Беладонт	порошок - 50 г (банка), жидкость- 30 г (флакон)	упаковка
124.		Белак F	лак 25 мл	флакон
125.		Белацин	порошок - 50 г (банка), жидкость - 30 г (флакон)	упаковка
126.		Белодез (раствор гипохлорита натрия 3%)	жидкость 100 мл, гель 3 г	флакон
127.		БелСол N 3	эликсир 20 мл	флакон
128.		Бинты марлевые	стерильные 7 см X 14 м	упаковка
129.		Боры	стальные, твердосплавные, алмазные	штука
130.		Валики	коттон 15 шт, 300 шт	упаковка
131.		Вата хирургическая хлопковая	стерильная, нестерильная	упаковка
132.		Винт	ортодонтический "Вектор"	штука
133.		Висцин	порошок - 50 г, жидкость - 30 г	упаковка
134.		Воск базисный	воск 500 г	упаковка
135.		Гель для травления эмали	гель 2 мл	шприц
136.		Гиалудент	гель N 1, 2, 3, 4 - 2 шт х 2,5 мл, раствор (банка) 25 мл	шприц, банка
137.		Гильзы	N 10, 12, 16	штука
138.		Гипохлорит натрия	жидкость 100 мл	флакон
139.		Гипс медицинский	30 кг	упаковка
140.		Гладилка	серповидная, серповидная двусторонняя, шаровидная N 1, 2, 3, 4, 5	штука
141.		Глассин	Бейз. Кидс. Рест. Порошок -10 г, жидкость - 8 г	упаковка
142.		Глуфторэд	жидкость - 10 мл, суспензия - 10 мл	упаковка
143.		Головка эластичная шлифовальная стоматологическая	цветокодированная 8 шт	набор
144.		Губка гемостатическая	"Стимул-ОСС", Альвостаз 30 шт	флакон
145.		Даймонд - брайт	Фотокомпозиционный материал	упаковка
146.		Даймонд Брайт Флоу	жидкотекучий полимерный пломбировочный материал 2 г	шприц
147.		Девит-АРС	30% - 3 г или 6,5 г	шприц
148.		Девит-С	девитализирующая безмышьяковистая паста 3 г	шприц
149.		Дентин водный	порошок - 80 г или 200 г, дистиллированная вода	банка
150.		Дентин-паста	паста 50 г	банка
151.		Детартрин	паста 45 г	банка
152.		Диоксивисфат	порошок 80 г	упаковка
153.		Диплен С, Диплен М	полоска 10 шт	упаковка
154.		Диск полировочный	"Софлекс 3М" N 250, сепарационные N 100	штука
155.		Дискодержатели	для углового наконечника N 6	штука
156.		Дрильборы	ручные и машинные N 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 - 7 шт	упаковка
157.		Емкости для дезинфицирующих средств	ЕДПО-0.1-0.1, ЕДПО 1-0.1б ЕДПО 10-0.1, ЕДПО 5-0.1	штука
158.		Емкость для хранения медикаментов	склянка (банка) капельница с колпачком 60 мл, склянка (банка) с притертой крышкой 30 мл, 60 мл	штука
159.		Емкость контейнер для дезинфекции и утилизации острого инструментария	ЕК-01К	штука
160.		Жидкость для сушки корневых каналов	жидкость 13 мл	флакон
161.		Жидкость для антисептической обработки корневых каналов	жидкость 13 мл	флакон
162.		ЖР-1, 2, 3, 4	жидкость 13 мл	флакон
163.		Зажим	"Москит" изогнутый по плоскости и прямой, малый изогнутый	штука
164.		Закрепитель (фиксаж)	порошок - 1,5 кг или раствор 0,5 л	пакет
165.		Зеркало	D 24 мм	штука
166.		Зонд	угловой	штука
167.		Зубы	пластмассовые для ортодонтических пластин - 175 шт	упаковка
168.		Иглодержатель		штука
169.		Иглы	карпульные инъекционные - 0,3 мм х 0,08 см; 0,3 мм х 0,10 см; 0,3 мм х 0,12 см; 0,3 мм х 0,21 см; 0,3 мм х 0,25 см; 0,4 мм х 0,35 см. и др. Корневые N 1,2,3, 4,5,6. - 500 шт. Хирургические - 10 шт.	штука
170.		Изокол	жидкость 0,5 л	флакон
171.		Иодент	паста твердеющая 25 г (банка), паста нетвердеющая 5 г (шприц)	упаковка
172.		Ионосид	паста 1 г	шприц
173.		Кальсепт	паста 2 шприца х 2 и 5 г	упаковка
174.		Кальцевит	порошок 7 г	банка
175.		Кальцевит	паста 7 г	шприц
176.		Кальцелайт	паста 3 и 5 г	шприц
177.		Кальцесил	базисная паста - 5 г, каталитическая паста - 3 г	шприц
178.		Каналонаполнители	5 шт	упаковка
179.		Капрамин	жидкость 30 мл	флакон
180.		Капрамин	жидкость 30 мл	флакон
181.		Карбодент	порошок - 50 г, жидкость - 30 г	упаковка
182.		Клинья	деревянные 100 шт	упаковка
183.		Коалин, окись цинка, висмут	порошок 0,5 кг	упаковка
184.		Комплект инструментов для лечения пародонтоза	различные расфасовки	упаковка
185.		Компосайт	паста 14 г + паста 14 г	упаковка
186.		Коре-Макс	порошок 30 г + жидкость 15 г	упаковка
187.		Корнцанг	большие, средние, малые	штука
188.		Крезодент	жидкость 5 мл (флакон), паста 25 г (банка)	упаковка
189.		Крезофен	жидкость 13 мл	флакон
190.		К-ример, К-файл	6 шт	упаковка
191.		Круглогубцы	для изготовления ортодонтических пластинок	штука
192.		Крючки	для снятия зубных отложений 7 шт	упаковка
193.		Купродент	порошок 10 г, жидкость 40 г	штука
194.		Купродент (для депофореза)	жидкость 20 мл + порошок 12 г	набор
195.		Кусачки	костные стоматологические	штука
196.		Кювета	зуботехническая большая	набор
197.		Лайф	жидкая паста 2 тубы х 3 г	туба
198.		Лезвия	съемные одноразовые N 5	штука
199.		Лигатурная проволока	длина 5 м, диаметр 0,5 мм	упаковка
200.		Лика	паста 8 г	туба
201.		Ложка	для выскабливания свищей двусторонняя, кюретажная, большие, средние, малые	штука
202.		Лотки	почкообразные, большие, средние, малые	штука
203.		Марля медицинская	нестерильная 5-10 м	упаковка
204.		Маска	защитная трёхслойная. Нетканый материал с фиксатором для носа N 50	упаковка
205.		Материалы из стекла	стёкла, чашки Петри	штука
206.		Материалы шовные	шелк с иглой, нити лавсан	упаковка
207.		Матрицы	контурные секционные с выступом для премоляров и моляров	упаковка
208.		Метапаста	паста 25 г	банка
209.		Микромотор	коллекторный двигатель постоянного тока МП-406	штука
210.		Набор боров	для прямого наконечника, для углового наконечника, 125 и 175 шт	набор
211.		Набор инструментов	для ретроградного пломбирования корневых каналов	набор
212.		Набор стоматологический для диагностики и контроля лечения онкологических и предраковых заболеваний и состояний полости рта и губ ViziLite	1) 1% раствор уксусной кислоты во флаконе ViziLite Pre- Rinse Solution 296 мл - 2 шт, 4 шт; 2) пластиковые стаканчики 30 мл 20 - 40 шт; 3) хемилюминесцентные источники света 20 - 40 шт; 4) держатели хемилюминесцентных источников света 20 - 40 шт; 5) упаковки для маркировки поражений слизистой оболочки полости рта и губ, содержащие тюбик с 1% раствором уксусной кислоты (Pre- Rinse), 1, 3 мл. - 1 шт, тюбик с 0,5% раствором Zila Tolonium Chloride Solution, 1, 3 мл. -1 шт, тюбик с 1% раствором уксусной кислоты (Post- Rinse), 1, 3 мл. - 1 шт.; 6) инструкция; 7) очки с фильтром ViziLite Plus Filtered Eyewear	набор
213.		Наконечник	для бормашины прямой. Угловой к микромотору. Для скеллера. Для слюноотсоса гибкий. Для хирургических вмешательств. С микромотором. Эндодонтический. Турбинные. Турбинный кнопочный с генератором света.	штука
214.		Напильник корневой	цветокодированные 50 шт	набор
215.		Неоконус	для лечения и профилактики воспаления лунки после удаления зуба	упаковка
216.		Нить	для ретракции десны кровоостанавливающая N 0, 1, 2	упаковка
217.		Ножницы	вертикальные изогнутые остроконечные. Вертикальные изогнутые тупоконечные. Для перевязочног