Приложение 3. Форма заявления о предоставлении в собственность земельных участков гражданам, имеющим право на предоставление бесплатно в собственность земельных участков в соответствии с законодательством Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление администрации города Ставрополя от 11 сентября 2018 г. N 1866

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Административному регламенту
администрации города Ставрополя
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление в собственность
земельных участков гражданам, имеющим
право на предоставление бесплатно в
собственность земельных участков в
соответствии с законодательством
Российской Федерации"
(с изменениями от 28 декабря 2016 г.,
11 сентября 2018 г.)

Форма заявления
о предоставлении в собственность земельных участков гражданам, имеющим право на предоставление бесплатно в собственность земельных участков в соответствии с законодательством Российской Федерации

Заявление				Номер	Дата
				Главе города Ставрополя
1.1.	Фамилия, имя, отчество заявителя
1.2.	Место жительства заявителя
1.3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
1.4.	Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
1.5.	Цель использования земельного участка (нужное подчеркнуть)			для индивидуального жилищного строительства; для дачного строительства; для ведения личного подсобного хозяйства; для садоводства и огородничества
1.6.	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка, в случае если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
1.7.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
1.8.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
1.9.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)			посредством телефонной связи; посредством электронной почты; посредством почтовой связи
1.10.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
		_________	___________________
		(подпись)	(инициалы, фамилия)
		__________________ (дата подачи заявления)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.