Приложение 4. Подписной лист

Приложение 4

к Закону Ставропольского края

"О некоторых вопросах проведения выборов

в органы местного самоуправления"

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления города Энска по одномандатному избирательному округу N ___ Петрова Петра Петровича, родившегося 7 мая 1953 года, работающего слесарем автокомбината N 3 города Энска, проживающего в городе Энске

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Год рождения, в возрасте 18 лет - число и месяц рождения	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата подписания	Подпись
1
2
3

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

                            места жительства, серия, номер и дата выдачи

                               паспорта или заменяющего его документа,

                             наименование или код выдавшего его органа,

                                    лица, собирающего подписи)

     ____________________________________________________________________

                              (подпись и дата)

    Кандидат в депутаты представительного органа местного самоуправления:

     ____________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

     ____________________________________________________________________

                              (подпись и дата)

ГАРАНТ:

Редакции настоящего Закона, опубликованные в газете "Ставропольская Правда" и "Сборнике законов и других правовых актов Ставропольского края" имеют расхождения. Текст предыдущего абзаца приводится в редакции газеты "Ставропольская Правда"

Текст абзаца в редакции "Сборника законов и других правовых актов Ставропольского края": "Кандидат на должность главы муниципального образования:"

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования)