Приложение 2. Структура и особенности формирования дополнительных расходов в тарифах

Приложение 2

к Соглашению

о тарифах на оплату медицинской помощи

по обязательному медицинскому страхованию

на территории Ставропольского края

Структура
и особенности формирования дополнительных расходов в тарифах

1. Расходы по оплате услуг связи, транспортных и коммунальных услуг включают в себя расходы медицинской организации по следующим видам:

1) услуги почтовой связи;

2) абонентская и повременная плата за использование линий связи;

3) услуги интернет-провайдеров;

4) плата за подключение и абонентское обслуживание в системе электронного документооборота, в т.ч. с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации;

5) плата за приобретение sim-карт для мобильных телефонов, карт оплаты услуг связи, при этом расходы по оплате договоров на предоставление услуг сотовой связи регламентируются утвержденным руководителем медицинской организации перечнем должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи в пределах лимита, утвержденного руководителем медицинской организации;

6) оплата договоров перевозки, транспортно-экспедиционных услуг (услуги по организации перевозки груза, заключению договоров перевозки груза, обеспечению отправки и получения груза, а также иные услуги, связанные с перевозкой груза и пассажиров);

7) оплата услуг по транспортировке радиоактивных источников;

8) оплата проезда к месту служебной командировки и обратно к месту постоянной работы транспортом общего пользования (при отсутствии собственного), соответственно, к станции, пристани, аэропорту и от станции, пристани, аэропорта, если они находятся за чертой населенного пункта, при наличии документов (билетов), подтверждающих эти расходы;

9) оплата услуг отопления, горячего и холодного водоснабжения, предоставления газа и электроэнергии, которые включают:

оплата по тарифам за коммунальные услуги;

оплата услуг канализации, ассенизации, водоотведения;

10) другие расходы по оплате коммунальных услуг, которые включают:

расходы по оплате договоров гражданско-правового характера, заключенных с кочегарами и сезонными истопниками, в числе которых;

оплата технологических нужд (работ, связанных с предоставлением коммунальных услуг, носящих регламентированный условиями предоставления коммунальных услуг характер (определенный перечень работ и периодичность их выполнения), включенных в обязательства сторон по договору на приобретение коммунальных услуг);

оплата транспортировки газа, воды, электричества по водо-, газораспределительным и электрическим сетям;

расходы по оплате договоров на вывоз жидких бытовых отходов при отсутствии централизованной системы канализации.

2. Расходы по оплате работ, услуг, связанных с содержанием имущества, за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов, включают в себя следующие виды возмещаемых затрат:

1) содержание нефинансовых активов в чистоте, которые включают:

уборка снега, мусора;

вывоз снега, мусора и твердых бытовых отходов, включая расходы на оплату договоров, предметом которых является вывоз и утилизация мусора (твердых бытовых отходов), в случае, если осуществление действий, направленных на их дальнейшую утилизацию (размещение, захоронение), согласно условиям договора, осуществляет исполнитель;

дезинфекция, дезинсекция, дератизация, газация;

санитарно-гигиеническое обслуживание, мойка и чистка (химчистка) имущества (транспорта, помещений, окон и т.д.), прачечные услуги (при отсутствии своего прачечного хозяйства или на время ежегодного профилактического ремонта);

2) противопожарные мероприятия, связанные с содержанием имущества, которые включают:

огнезащитная обработка;

зарядка огнетушителей;

измерение сопротивления изоляции электропроводки, испытание устройств защитного заземления;

проведение испытаний пожарных кранов;

3) расходы на оплату работ (услуг), осуществляемые в целях соблюдения нормативных предписаний по эксплуатации (содержанию) имущества, а также в целях определения его технического состояния, которые включают:

государственная поверка, паспортизация, клеймение средств измерений, в т.ч. весового хозяйства, манометров, термометров медицинских, уровнемеров, приборов учета, перепадомеров, измерительных медицинских аппаратов, спидометров;

обследование технического состояния (аттестация) объектов нефинансовых активов, осуществляемое в целях получения информации о необходимости проведения и объемах ремонта, определения возможности дальнейшей эксплуатации, ресурса работоспособности (за исключением объектов недвижимости;

проведение бактериологических исследований воздуха в помещениях, а также проведение бактериологических исследований иных нефинансовых активов (перевязочного материала, инструментов и т.п.);

устранение неисправностей (восстановление работоспособности) отдельных объектов нефинансовых активов, а также объектов и систем (охранная, пожарная сигнализация, система вентиляции и т.п.), входящих в состав отдельных объектов нефинансовых активов;

заправка картриджей.

3. Прочие расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, за исключением научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочных работ, услуг по типовому проектированию, проектных, изыскательских и иных видов работ, связанных с работами по проектированию, строительству или контролю за реконструкцией, строительством, ремонтом объектов капитального строительства (структура расходов) включают в себя экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы медицинской организации по оплате договоров на оказание услуг, не отнесенных к расходам, указанным в пунктах 1-2, включают в себя следующие виды возмещаемых затрат:

1) услуги по ремонту медицинской техники и медицинского оборудования, приборов и аппаратов медицинских *(1);

2) услуги по страхованию имущества, гражданской ответственности и здоровья;

3) услуги в области информационных технологий, которые включают:

приобретение неисключительных (пользовательских), лицензионных прав на программное обеспечение, том числе в целях соответствия информационных систем персональных данных требованиям законодательства;

приобретение и обновление справочно-информационных баз данных;

обеспечение безопасности информации;

услуги по защите электронного документооборота с использованием сертификационных средств криптографической защиты информации;

4) типографские работы, услуги, которые включают:

изготовление бланочной продукции;

переплетные работы;

5) медицинские услуги и санитарно-эпидемиологические работы и услуги (не связанные с содержанием имущества), которые включают:

диспансеризация, медицинский осмотр и освидетельствование работников, состоящих в штате медицинской организации, проведение медицинских анализов, в т.ч. предрейсовые осмотры водителей;

услуги, оказываемые центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

6) иные работы и услуги, которые включают:

услуги по охране, приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера с физическими и юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная и другая охрана);

подписка на периодические и справочные издания;

услуги и работы по утилизации, захоронению отходов;

услуги по организации проведения торгов, в части опубликования и размещения извещения о проведении открытого конкурса или открытого аукциона;

нотариальные услуги (взимание нотариального тарифа за совершение нотариальных действий), за исключением случаев, когда за совершение нотариальных действий предусмотрено взимание государственной пошлин;

7) услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовке и переподготовке специалистов.

4. Расходы на арендную плату за пользование имуществом включают в себя расходы по оплате арендной платы в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) объектов нефинансовых активов, в том числе расходы за проживание в жилых помещениях при служебных командировках.

5. Расходы по увеличению стоимости материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, включают в себя следующие расходы по оплате договоров на приобретение:

горюче-смазочных материалов, включая специальное топливо;

всех видов котельно-печного топлива;

мягкого инвентаря, за исключением приобретаемого для оказания медицинской помощи;

стекла, за исключением приобретаемого для оказания медицинской помощи, возвратной и оборотной тары, иных материальных запасов для нужд производственной аптеки;

кухонного инвентаря;

хозяйственных материалов;

дезинфекционных средств на хозяйственные нужды, а также для проведения санитарно-эпидемиологических и дезинфекционно-стерилизационных мероприятий;

пакетов для уничтожения отходов класса А, Б, В, Г;

канцелярских принадлежностей, в том числе приобретение бланков строгой отчетности;

приобретение контрольных материалов для проведения внутрилабораторного контроля качества клинических исследований;

запасных частей к медицинской технике, медицинскому оборудованию, приборам и аппаратам медицинским;

запасных или составных частей для машин, оборудования, оргтехники, вычислительной техники, систем телекоммуникаций и локальных вычислительных сетей, систем передачи и отображения информации, защиты информации, информационно-вычислительных систем, средств связи и т.п. (при выполнении работ по их установке собственными силами);

медицинской техники, медицинского оборудования, приборов и аппаратов медицинских стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, не относимых к группе основных средств.

6. Расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, используемого в процессе оказания медицинской помощи, в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским оборудованием включают в себя расходы по оплате договоров на приобретение относимых к группе основных средств медицинской техники и запасных частей к ней, медицинского оборудования, приборов и аппаратов медицинских.

7. Расходы по уплате налогов (включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, различного рода платежей в бюджеты всех уровней, включают следующие обязательные платежи:

налог на имущество;

земельный налог, в том числе в период строительства объекта;

транспортный налог;

плата за загрязнение окружающей среды;

государственные пошлины и сборы в установленных законодательством случаях.

8. При расчете тарифов в состав дополнительных расходов не включаются, но могут осуществляться в пределах средств, фактически поступивших в медицинскую организацию через структуру тарифа на дополнительные расходы, иные общехозяйственные расходы, относимые к вышеуказанным статьям (подстатьям) или группам расходов согласно классификации операций, осуществляемых в секторе государственного управления, устанавливаемой приказами Министерства финансов Российской Федерации.

9. Расходы по оплате программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, а также расходы на приобретение иного, не указанного в настоящем приложении, оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу при расчете тарифов не планируются, но могут осуществляться в пределах средств, фактически поступивших в медицинскую организацию через структуру тарифа на дополнительные расходы.

10. Сумма дополнительных расходов на финансовый год устанавливается Комиссией по итогам рассмотрения представленных медицинской организацией расчетов с учетом долей расходов по каждому источнику финансирования. Расчеты предоставляются по каждому виду и направлению дополнительных расходов с обоснованием предусматриваемых величин расходов по всем источникам финансирования.

11. Тариф, учитывающий дополнительные расходы профильного отделения (структурного подразделения) на единицу объема медицинской помощи (Wдр), рассчитывается по следующей формуле:

, где (1)

Sоп - плановый фонд заработной платы персонала профильного отделения (структурного подразделения), непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, на финансовый год, рассчитанный в соответствии с тарификационными списками;

Кдр - коэффициент дополнительных расходов.

Коэффициент дополнительных расходов (Кдр) определяется по формуле:

, где (2)

Rдр - дополнительные расходы медицинской организации,

Sоп (всего) - плановый фонд заработной платы персонала медицинской организации, непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи по ОМС, на финансовый год, рассчитанный в соответствии с тарификационными списками.

*(1) В тексте настоящего приложения:

медицинская техника и запасные части к ней - продукция медицинского назначения, относимая "ОК 005-93. продукции", утвержденным постановлением Госстандарта Российской Федерации от 30.12.1993 N 301, (далее - Общероссийский классификатор продукции) по коду 940001 "Медицинская техника и запасные части к ней";

медицинское оборудование - продукция медицинского назначения, относимая продукции по коду 945000 "Оборудование медицинское", кроме кода 945300 "Тара и упаковка для изделий медицинской техники и биологического материала специальная";

приборы и аппараты медицинские - продукция медицинского назначения, относимая продукции по коду 944000 "Приборы и аппараты медицинские", кроме кодов 944201 "Очки солнцезащитные", 944260 "Очки", 944265 "Оправы для очков".