Постановление Правительства Ставропольского края от 27 декабря 2011 г. N 531-п "Об утверждении Перечня документов, необходимых для осуществления страховых выплат по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Ставропольского края"

В соответствии с Законом Ставропольского края "Об обязательном государственном страховании государственных гражданских служащих Ставропольского края" Правительство Ставропольского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Перечень документов, необходимых для осуществления страховых выплат по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Ставропольского края.

2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Ставропольского края Балдицына В.В. и заместителя председателя Правительства Ставропольского края, руководителя аппарата Правительства Ставропольского края Белолапенко Ю.В.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Губернатор Ставропольского края

В.В. Гаевский

Перечень
документов, необходимых для осуществления страховых выплат по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Ставропольского края
(утв. постановлением Правительства Ставропольского края
от 27 декабря 2011 г. N 531-п)

1. В случае гибели (смерти) застрахованного государственного гражданского служащего Ставропольского края в период прохождения им государственной гражданской службы Ставропольского края (далее соответственно - застрахованное лицо, гражданская служба), а также в течение одного года после увольнения застрахованного лица с гражданской службы вследствие увечья, травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных им в период прохождения гражданской службы:

заявление об осуществлении страховой выплаты от лица, являющегося выгодоприобретателем в соответствии с договором обязательного государственного страхования гражданского служащего по форме согласно приложению 1 к настоящему Перечню;

копия свидетельства о смерти застрахованного лица;

копия правового акта органа государственной власти Ставропольского края, государственного органа Ставропольского края (далее - орган государственной власти, государственный орган) о назначении застрахованного лица на должность гражданской службы (в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения гражданской службы), заверенная надлежащим образом;

копия правового акта органа государственной власти, государственного органа о прекращении служебного контракта, заключенного с застрахованным лицом, по основаниям, предусмотренным частью 5 статьи 39 Федерального закона "О государственной гражданской службе Российской Федерации" (в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения гражданской службы), заверенная надлежащим образом;

справка (заключение), подтверждающая гибель (смерть) застрахованного лица вследствие увечья, травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных им в период прохождения гражданской службы (в случае гибели (смерти) застрахованного лица в течение одного года после увольнения с гражданской службы);

копия правового акта органа государственной власти, государственного органа об освобождении застрахованного лица от замещаемой должности гражданской службы и увольнении с гражданской службы (в случае гибели (смерти) застрахованного лица в течение одного года после увольнения с гражданской службы), заверенная надлежащим образом;

документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя, указанного застрахованным лицом в соответствии с договором обязательного государственного страхования.

2. В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения гражданской службы, а также в течение одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья, травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных им в период прохождения гражданской службы:

заявление застрахованного лица об осуществлении страховой выплаты по форме согласно приложению 2 к настоящему Перечню (далее - заявление);

справка, подтверждающая факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданная учреждением медико-социальной экспертизы;

копия правового акта органа государственной власти, государственного органа о назначении застрахованного лица на должность гражданской службы, заверенная надлежащим образом;

копия правового акта органа государственной власти, государственного органа об освобождении застрахованного лица от замещаемой должности гражданской службы и увольнении с гражданской службы (в случае установления застрахованному лицу инвалидности в течение одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья, травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных в период прохождения гражданской службы), заверенная надлежащим образом.

3. В случае увечья, травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных застрахованным лицом в период прохождения гражданской службы, повлекших временную утрату его трудоспособности:

заявление;

документ (справка, листок нетрудоспособности, заключение), подтверждающий временную утрату трудоспособности застрахованного лица вследствие увечья, травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных им в период прохождения гражданской службы;

копия правового акта органа государственной власти, государственного органа о назначении застрахованного лица на должность гражданской службы, заверенная надлежащим образом.

4. В случае увольнения застрахованного лица с гражданской службы по состоянию здоровья при выявлении заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы, подтвержденного заключением медицинского учреждения, выданным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

заявление;

заключение медицинского учреждения о наличии у застрахованного лица заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы;

копия правового акта органа государственной власти, государственного органа об освобождении застрахованного лица от замещаемой должности гражданской службы и увольнении с гражданской службы по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, заверенная надлежащим образом.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 1

к Перечню документов,

необходимых для осуществления

страховых выплат по обязательному

государственному страхованию

государственных гражданских служащих

Ставропольского края

                          В ____________________________________

                            (наименование страховой организации)

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя)

заявление.

Прошу осуществить мне страховую выплату застрахованного лица ________

___________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность)

в связи с наступлением у него(ее) страхового случая, предусмотренного пунктом 1 статьи 6 Закона Ставропольского края "Об обязательном государственном страховании государственных гражданских служащих Ставропольского края", - _______________

___________________________________________________________________.

        (указать обстоятельства, при которых наступила

            гибель (смерть) застрахованного лица)

В соответствии с договором обязательного государственного страхования, заключенным между ______________________________________________________

__________________________________________________________________,

 (стороны договора обязательного государственного страхования)

я являюсь выгодоприобретателем по обязательному государственному страхованию.

Адрес регистрации по месту жительства выгодоприобретателя: ____________

____________________________________________________________________ .

Документ, удостоверяющий личность (паспорт): серия ____________________

N____________ выдан ________________________________________________.

Телефон домашний __________________, рабочий ________________, сотовый _______________.

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования _________________________________________________.

ИНН ______________________________________________________________.

Прошу производить перечисление страховой выплаты на лицевой счет номер

___________________________________________________________________

                  (номер счета получателя)

в _________________________________________________________________.

             (полное наименование банка получателя,

             дополнительного офиса (филиала), номер)

Реквизиты банка:

ИНН ______________________________________________________________;

БИК ______________________________________________________________;

КПП ______________________________________________________________;

Расчетный счет банка ______________________________________________;

Корреспондирующий счет банка ______________________________________.

(Подпись заявителя)		(расшифровка подписи)		(дата)
(Наименование должности лица, принявшего заявление)		(подпись)		(дата)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 2

к Перечню документов,

необходимых для осуществления

страховых выплат по обязательному

государственному страхованию

государственных гражданских

служащих Ставропольского края

                          В ____________________________________

                            (наименование страховой организации)

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя)

заявление.

Прошу осуществить мне страховую выплату в связи с наступлением у меня страхового случая, предусмотренного пунктом ________________ статьи 6 Закона Ставропольского края "Об обязательном государственном страховании государственных гражданских служащих Ставропольского края", при следующих обстоятельствах: ___________________

_______________________________________________________________,

     (указать обстоятельства получения увечья, травмы,

      иного причинения вреда здоровью или заболевания)

вследствие которых (нужное подчеркнуть):

установлена инвалидность;

установлена временная утрата трудоспособности;

я уволен(а) с государственной гражданской службы Ставропольского края по состоянию здоровья при выявлении заболевания, препятствующего прохождению государственной гражданской службы Ставропольского края, подтвержденного заключением медицинского учреждения, выданным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Договор обязательного государственного страхования ________________

________________________________________________________________.

         (указать реквизиты договора обязательного

               государственного страхования)

Адрес регистрации по месту жительства застрахованного лица: __________

_________________________________________________________________.

Документ, удостоверяющий личность (паспорт): серия _____________________ N__________ выдан _________________________________________________.

Телефон домашний _________________, рабочий _________________, сотовый ________________.

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования _____________________________________________.

ИНН __________________________________________________________.

Прошу производить перечисление страховой выплаты на лицевой счет номер

________________________________________________________________

                 (номер счета получателя)

в ______________________________________________________________.

         (полное наименование банка получателя,

          дополнительного офиса (филиала), номер)

Реквизиты банка:

ИНН _____________________________________________________________;

БИК ______________________________________________________________;

КПП ______________________________________________________________;

Расчетный счет банка ______________________________________________;

Корреспондирующий счет банка______________________________________.

(Подпись заявителя)		(расшифровка подписи)		(дата)
(Наименование должности лица, принявшего заявление)		(подпись)		(дата)