Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, погибшего (умершего), пропавшего без вести при исполнении обязанностей военной службы по призыву

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 1

к Порядку подачи, регистрации

заявления и принятия решения

о назначении ежемесячного пособия

детям отдельных категорий военнослужащих

и сотрудников некоторых федеральных органов

исполнительной власти, погибших (умерших),

пропавших без вести при исполнении

обязанностей военной службы

(служебных обязанностей),

пенсионное обеспечение которых

осуществляется Пенсионным фондом

Российской Федерации

Заявление
о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, погибшего (умершего), пропавшего без вести при исполнении обязанностей военной службы по призыву

Гр. ______________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество получателя полностью)

Адрес регистрации ________________________________________________________

Адрес проживания _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Тел. N ________________________________________

Паспорт

Серия		Дата выдачи
Номер		Дата рождения
Кем выдан

Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка/детей ____________________

____________________________________________________________________ ______

                  (указать фамилию, имя, отчество

                   и дату рождения ребенка/детей)

Для назначения ежемесячного пособия на ребенка (детей) предоставляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Кол-во экз-ов
1.	справка, подтверждающая призыв отца ребенка на военную службу
2.	копия документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим) военнослужащего
3.	копия свидетельства о смерти военнослужащего
4.	копия свидетельства о рождении ребенка (детей)
5.	справка образовательного учреждения, подтверждающая обучение ребенка по очной форме обучения в образовательном учреждении
6.	справка, подтверждающая установление ребенку инвалидности с детства
7.	копия решения органа опеки и попечительства
	Дополнительно предоставляю:
8.

Прошу выплачивать ежемесячное пособие через: ______________________________

____________________________________________________________________ _____

        (наименование филиала, структурного подразделения

               Сберегательного банка России)

на счет N ________________________________________________________________

через почтовое отделение по адресу регистрации/проживания (нужное подчеркнуть)

Разрешаю министерству проводить проверку представленных мною сведений, получать информацию в иных организациях, а также обрабатывать мои персональные данные в установленном порядке в целях перечисления ежемесячного пособия.

"___"__________20____ года	______________________
	(подпись заявителя)

Заявление и документы гр. __________________________________________ (Ф.И.О.)

на ______ л.

приняты _______________________ (дата) и зарегистрированы N _______________

__________________________________________________________

      (подпись специалиста, принявшего документы)